关键词:
乳腺癌
多b值磁共振扩散加权成像
标准表观扩散系数
慢速扩散ADC值
快速扩散ADC值
快速扩散所占比例
摘要:
目的探究3.0T MRI多b值磁共振扩散加权成像(MB-DWI)序列对乳腺癌的诊断价值,并分析与分子生物学指标[雌激素受体(ER)、Ki-67、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)、孕激素受体(PR)]的相关性,为乳腺癌诊疗提供参考。方法选择98例疑似乳腺癌患者,年龄28~80岁,平均年龄52.59岁;身体质量指数21~27 kg/m^(2),平均身体质量指数23.99 kg/m^(2);病灶大小5~22 mm,平均病灶大小12.97 mm;经病理检查确诊乳腺癌76例,乳腺良性病变22例。全部患者均接受3.0T MRI MB-DWI序列检查,比较两组3.0T MRI MB-DWI序列参数[标准表观扩散系数(ADCst)、慢速扩散ADC(ADCslow)、快速扩散ADC(ADCfast)、快速扩散所占比例(Ffast)],分析3.0T MRI MB-DWI序列参数诊断乳腺癌的效能。经病理检查,将确诊为良性乳腺肿瘤患者纳入良性病变组,将其余确诊为恶性乳腺肿瘤患者纳入乳腺癌组。比较乳腺癌组ER、PR、Ki-67抗原、HER-2不同表达状态下的3.0T MRI MB-DWI序列参数,并采用Spearman相关系数法分析3.0T MRI MB-DWI序列参数与分子生物学指标的相关性。结果经病理诊断,乳腺癌组76例和良性病变组22例。乳腺癌组ADCst、ADCslow、Ffast均小于良性病变组[(0.97±0.16)×10^(-3) mm^(2)/s vs(1.07±0.25)×10^(-3) mm^(2)/s、(0.61±0.14)×10^(-3) mm^(2)/s vs(0.74±0.18)×10^(-3) mm^(2)/s、(32.90±6.49)%vs(51.47±9.72)%],ADCfast大于良性病变组[(4.53±0.82)×10^(-3) mm^(2)/s vs(3.28±0.61)×10^(-3) mm^(2)/s](P<0.05);受试者工作特性(ROC)曲线显示,ADCst、ADCslow、ADCfast、Ffast联合诊断的曲线下面积(AUC)为0.908[95%可信区间(CI):0.833~0.957],大于3.0T MRI MB-DWI序列各参数单独诊断AUC(P<0.05);ER、PR阳性患者ADCslow、Ffast低于ER、PR阴性患者[ER:(0.57±0.12)×10^(-3) mm^(2)/s vs(0.63±0.11)×10^(-3) mm^(2)/s、(30.17±6.05)%vs(34.32±6.18)%;PR:(0.59±0.14)×10^(-3) mm^(2)/s vs(0.64±0.11)×10^(-3) mm^(2)/s、(28.51±6.22)%vs(38.62±6.15)%],ADCfast高于ER、PR阴性患者[(4.77±0.72)×10^(-3) mm^(2)/s vs(4.41±0.74)×10^(-3) mm^(2)/s、(4.71±0.76)×10^(-3) mm^(2)/s vs(4.30±0.78)×10^(-3) mm^(2)/s](P<0.05)。Ki-67抗原高表达、HER-2阳性患者ADCst、ADCslow、Ffast低于Ki-67抗原低表达、HER-2阴性患者[Ki-67抗原:(0.94±0.13)×10^(-3) mm^(2)/s vs(1.04±0.16)×10^(-3) mm^(2)/s、(0.58±0.12)×10^(-3) mm^(2)/s vs(0.68±0.14)×10^(-3) mm^(2)/s、(30.72±6.07)%vs(37.92±6.30)%;HER-2:(0.95±0.09)×10^(-3) mm^(2)/s vs(1.00±0.11)×10^(-3) mm^(2)/s、(0.55±0.12)×10^(-3) mm^(2)/s vs(0.71±0.13)×10^(-3) mm^(2)/s、(29.61±6.18)%vs(38.23±6.20)%]。ADCfast高于Ki-67抗原低表达、HER-2阴性患者[(4.69±0.80)×10^(-3) mm^(2)/s vs(4.16±0.77)×10^(-3) mm^(2)/s、(4.73±0.79)×10^(-3) mm^(2)/s vs(4.21±0.76)×10^(-3) mm^(2)/s](P<0.05)。Spearman相关系数法分析显示ER、PR、Ki-67抗原、HER-2表达与ADCst、ADCslow、Ffast呈负相关,与ADCfast呈正相关(P<0.05)。结论ADCst、ADCslow、ADCfast、Ffast对乳腺癌有较高诊断价值,与ER、PR、K