关键词:
急性心力衰竭
左西孟旦
重组人脑利钠肽
心肌纤维化
不良反应
摘要:
目的观察左西孟旦对急性心力衰竭(AHF)患者炎症指标及心脏生物学标志物的影响研究。方法纳入2020年4月至2023年3月成都市第三人民医院心血管内科收治的AHF患者作为研究对象,根据简单化随机分组(奇偶号法)将所有患者分为重组人脑利钠肽(rhBNP)组(奇号)与左西孟旦组(偶号),各组完成临床观察67例。rhBNP组给予rhBNP静脉泵注治疗,左西孟旦组在rhBNP组基础上联合左西孟旦治疗,两组疗程均为1周。比较两组患者治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)及每搏输出量(SV)]、冠脉循环血流动力学指标[三尖瓣最大反流速度(TRmax)及中心静脉压(CVP)]、炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)]、心脏生物学标记物[心肌肌钙蛋白(cTnT)、B型利钠肽前体(BNP)]、院内死亡率、30 d内再入院率及不良反应发生率。结果治疗后,左西孟旦组与rhBNP组LVEF分别为(52.21±6.34)%与(48.31±6.89)%,SV分别为(55.32±3.78)mL与(51.45±3.57)mL,均较治疗前升高(t=3.409、6.093,P<0.05),且两组差异有统计学意义(t=3.409、6.093,均P<0.05);治疗后,左西孟旦组与rhBNP组TRmax水平分别为(20.2±0.20)m·s^(-1)与(2.16±0.22)m·s^(-1),均较治疗前下降,且两组差异有统计学意义(t=3.854,P<0.05);治疗后,左西孟旦组与rhBNP组CVP水平分别为(6.02±1.30)mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)与(6.84±1.49)mm Hg,较治疗前降低,且两组差异有统计学意义(t=3.394 P<0.05);治疗后,左西孟旦组与rhBNP组IL-6水平分别为(35.15±4.53)ng·L^(-1)与(40.35±5.32)ng·L^(-1),PCT水平分别为(3.45±0.54)μg·L^(-1)与(3.78±0.63)μg·L^(-1),较治疗前均降低,且两组IL-6、PCT水平差异均有统计学意义(t=6.092、3.255,均P<0.05);治疗后,左西孟旦组与rhBNP组cTnT分别为(74.35±5.49)pg·mL^(-1)与(81.41±8.54)pg·mL^(-1),BNP分别为(91.47±18.25)ng·mL^(-1)与(136.07±24.93)ng·mL^(-1),较治疗前均降低,且两组差异有统计学意义(t=5.692、11.816,均P<0.05);院内死亡率分别为2.30%与3.53%,30 d内再入院率分别为2.30%与8.24%,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.208、2.978,P=0.649、0.084),左西孟旦组与rhBNP组不良反应发生率分别为8.05%与7.06%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.085,P=0.770)。结论AHF患者应用左西孟旦联合rhBNP治疗有利于改善患者心功能,促进冠脉循环,抑制心肌纤维化,效果较rhBNP治疗有明显优势。