关键词:
近视
儿童
阿托品
重复低强度红光
预防
生物学参数
摘要:
目的比较应用0.01%阿托品滴眼液和重复低强度红光(RLRL)照射对近视前期儿童眼部生物学参数的影响。方法前瞻性随机对照研究。纳入2021年5月至2021年11月就诊于郑州大学第一附属医院的近视前期[双眼等效球镜度(SE)为-0.75~+0.50 D]儿童62例。按随机数字表法分为两组,阿托品组(30例)双眼每晚睡前滴0.01%阿托品滴眼液,红光组(32例)双眼行RLRL照射,每天2次,至少间隔4 h,每次3 min,每周使用5 d。两组儿童均干预6个月后停用1个月。历史对照组为2020年7月至2020年10月观察的与本研究受试者基线资料相匹配、双眼SE为-0.75~+0.50 D的近视前期儿童25例。随访7个月,观察阿托品组与红光组的SE、眼轴长度(AL)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、黄斑中心凹下脉络膜血管指数(SFCVI)、调节幅度、瞳孔直径、散光度、角膜曲率、前房深度和眼压的变化,并分别与历史对照组进行比较。结果随访6个月,阿托品组SE、AL、SFChT和SFCVI分别为(-0.37±0.54)D、(23.75±0.77)mm、(337.16±61.11)μm和0.37±0.10,其中SE和AL较基线[(-0.22±0.51)D和(23.59±0.74)mm]增加,差异有统计学意义(t=3.13、7.06,P=0.003、P<0.001);SFCT和SFCVI与基线时[(331.06±55.43)μm和0.36±0.11]相比差异无统计学意义(t=1.10、0.10,P=0.278、0.921);红光组SE、AL、SFCT和SFCVI分别为(-0.28±0.43)D、(23.70±0.76)mm、(351.67±63.74)μm和0.41±0.11,其中AL、SFCT和SFCVI相较基线[(23.62±0.77)mm、(335.20±58.90)μm和0.37±0.12]增加,差异有统计学意义(t=3.68、3.39、3.23,P=0.001、0.001、0.002),而SE与基线时[(-0.24±0.32)D]相比差异无统计学意义(t=0.80,P=0.428)。经多因素线性回归分析,阿托品组SE和AL的变化量[0.00(-0.36,0.00)D、(0.16±0.14)mm]均大于红光组[0.00(-0.19,0.00)D、(0.08±0.09)mm],而SFCT和SFCVI的变化量[5.48(-8.90,21.79)μm、0.01(-0.05,0.05)]均小于红光组[23.23(2.67,49.10)μm、0.06(0.00,0.10)],差异有统计学意义(β=0.120、-0.072、16.610、0.048,P=0.048、0.029、0.012、0.013)。阿托品组调节幅度为(12.52±1.97)D,较基线时减少(t=3.51,P<0.001),瞳孔直径为(6.41±0.87)mm,较基线大(t=2.31,P=0.016)。红光组的调节幅度和瞳孔直径以及两组的散光度、角膜曲率、眼压和前房深度与基线相比均无明显变化(均P>0.05)。历史对照组的SE和AL变化量分别为-0.31(-0.50,-0.25)D和(0.28±0.14)mm,红光组和阿托品组的SE进展和AL增长与历史对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。停止干预1个月后,阿托品组和红光组的SE变化量为(-0.06±0.07)D和(-0.05±0.05)D,AL变化量为(0.04±0.05)mm和(0.02±0.06)mm。两组各参数与基线时相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论0.01%阿托品滴眼液和RLRL照射均能有效控制近视前期儿童SE进展和AL增长,且RLRL照射效果更好。RLRL照射对SFCT和SFCVI以及0.01%阿托品滴眼液对调节幅度和瞳孔直径的影响均具有可逆性。