应激性高血糖与呼吸机相关性肺炎伴血流感染关联性巢式病例对照研究

作     者：谢朝云 韦波 熊芸 李耀福 Xie Chaoyun;Wei Bo;Xiong Yun;Li Yaofu

作者机构：贵州医科大学第三附属医院感染管理科都匀558000 贵州医科大学第三附属医院重症医学科都匀558000 

出 版 物：《中华内分泌代谢杂志》 (Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism)

年 卷 期：2020年第36卷第12期

页      面：1022-1026页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：贵州省科技厅联合项目[黔科合LH字(2014)] 贵州省黔南州社会发展科技项目(黔南科合社字(2018)7号) 

主　　题：应激性高血糖 呼吸机相关性肺炎 血流感染 关联性 病例对照研究 

摘      要：目的:验证呼吸机相关性肺炎(VAP)患者伴血流感染与应激性高血糖的关联性。方法:应用医院感染监测方法追踪贵州医科大学第三附属医院机械通气VAP患者发生伴血流感染情况。研究队列为2016年1月至2020年1月入住重症监护病房(ICU)所有接受有机械通气治疗并发生VAP患者。采用回顾性巢式病例对照研究设计,用多因素 logistic回归分析比较应激性高血糖与血糖正常VAP组间伴血流感染发生的差异。 结果:共有113例血流感染VAP及452例非血流感染VAP患者进入研究。2组间患者总住院时间与入住ICU时间的差异均有统计学意义(均 P0.01)。相对于血糖正常VAP患者,应激性高血糖VAP患者发生伴血流感染风险较大( OR=2.974,95% CI 1.735~5.100, P0.01)。VAP患者中,相对于非血流感染患者,血流感染患者抗菌药物使用时间增加( P0.01)。 结论:ICU机械通气患者中应激性高血糖VAP显著增加伴血流感染发生风险,增加治疗难度,延长住院治疗时间。