再次二尖瓣置换术中严重心血管事件原因分析及应对措施

作     者：王越夫 姚彤 王伟鹏 李立环 

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037 北京大学第一医院麻醉科 

出 版 物：《中国循环杂志》 (Chinese Circulation Journal)

年 卷 期：2008年第23卷第5期

页      面：378-380页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：再次二尖瓣置换术 心室颤动 

摘      要：目的:总结再次二尖瓣置换术中严重心血管事件发生原因及应对措施。方法:对62例再次二尖瓣置换术患者(R组)及同期80例首次二尖瓣置换术患者(F组)进行回顾性研究。结果:两组患者术前合并中重度肺动脉高压分别为41.94%(26/62)和12.50%(10/80),P0.05)。术中严重心血管事件有:体外循环前发生心室颤动,开胸时大出血,左心室破裂,严重过敏反应,停机后低心排二次转机。R组体外循环前芬太尼用量20μg/kg的患者体外循环前心室颤动发生率明显低于芬太尼用量≤20μg/kg的患者。结论:再次手术时患者病情加重,术中严重心血管事件发生率增高,麻醉风险增加,充分的术前准备和良好的麻醉体外循环方法能够降低麻醉风险,特别是体外循环前使用大剂量芬太尼(20μg/kg)能有效降低恶性心律失常的发生率。