冠状动脉主动脉异常起源的去顶手术矫治

作     者：李晓华 唐亚捷 陈寄梅 岑坚正 温树生 许刚 刘晓冰 邱海龙 庄建 Li Xiaohua;Tang Yajie;Chen Jimei;Cen Jianzheng;Wen Shusheng;Xu Gang;Liu Xiaobing;Qiu Hailong;Zhuang Jian

作者机构：广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 

出 版 物：《中华胸心血管外科杂志》 (Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2020年第36卷第12期

页      面：705-708页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划(2018YFC1002600) 广东省科技计划项目(2017A070701013,2017B090904034,2017B030314109,2019B020230003) 广东省登峰计划项目(DFJH201802) 

主　　题：冠状动脉主动脉异常起源 去顶 手术结果 

摘      要：目的总结去顶术式治疗冠状动脉主动脉异常起源(AAOCA)壁内走行患者的效果。方法回顾性分析2013年6月至2019年4月15例AAOCA患者的资料总结,其中2例因无明显症状及SCD高危因素而未行手术治疗,最终13例行去顶手术治疗的AAOCA患者纳入本研究并分析术后近中期结果。结果全组患者(16.3±8.2)岁(7~35岁),术前评估均为壁内走行解剖异常,其中左冠状动脉起源于右冠状动脉窦的患者8例(61.5%),右冠状动脉起源于左冠状动脉窦5例(38.5%)。所有患者术前均有临床症状,其中首发症状为胸痛7例(53.8%),晕厥5例(38.5%),胸闷1例(7.7%)。主动脉阻断时间、中位体外循环时间及呼吸机辅助通气时间分别为(51.0±16.4)min(37~99 min)、82(74.0,97.5)min和6(4,15)h。围手术期及随访过程中无死亡病例。中位随访时间为22(10.0,39.5)个月,心功能Ⅲ~Ⅳ级的患者从术前5例减少为1例。结论去顶术式是治疗AAOCA安全可靠的手术方式,可纠正AAOCA患者冠状动脉壁内走行的解剖异常,从而改善冠状动脉供血和心功能,有利于消除临床症状及降低潜在的心源性猝死风险。