左西孟旦和多巴酚丁胺治疗脓毒症/ 脓毒性休克疗效与安全性的系统评价

作     者：郭清清 林建东 文剑波 林浩 GUO Qingqing;LIN Jiandong;WEN Jianbo;LIN Hao

作者机构：福建医科大学附属第一医院重症医学科福州350005 江西省萍乡市人民医院消化内科萍乡337000 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院南院消化内科福州350001 

出 版 物：《福建医科大学学报》 (Journal of Fujian Medical University)

年 卷 期：2021年第55卷第1期

页      面：19-25页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：脓毒症 脓毒性休克 左西孟旦 Meta分析 系统评价 随机对照试验 

摘      要：目的评价左西孟旦治疗脓毒症/脓毒性休克的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed,The Cochrane Library,EMbase,Clinical Trials,CNKI,WanFang Data,CBM及VIP数据库,搜集关于左西孟旦和多巴酚丁胺治疗脓毒症/脓毒性休克的随机对照试验(RCT),将使用多巴酚丁胺的脓毒症患者作为对照组。检索时限从建库至2020年2月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并运用GRADE profiler软件进行证据质量等级评估。结果纳入6个研究,共186例患者。Meta分析结果显示:与多巴酚丁胺组比较,左西孟旦组患者的最长随访期死亡率[RR=1.03,95%CI(0.74~1.43),P=0.87;GRADE证据分级:低]、ICU住院时间[MD=-2.55,95%CI(-7.58~2.48),P=0.32;GRADE证据分级:极低]和血乳酸水平[MD=-0.54,95%CI(-1.25~0.03),P=0.07;GRADE证据分级:极低]无统计学差别。但左西孟旦组患者的左心室射血分数[MD=3.90,95%CI(1.09~6.71),P=0.006;GRADE证据分级:极低]和心脏指数[MD=0.32,95%CI(0.20~0.44),P0.00001;GRADE证据分级:低]均较对照组升高,差别有统计学意义。结论与多巴酚丁胺比较,左西孟旦可以改善脓毒症/脓毒性休克患者的心脏功能,但患者的死亡率、ICU住院时间和血乳酸水平未见明显差异。