透明细胞肾癌的诊断和病理相关分析:一项基于CT直方图的初步研究

作     者：苏晟 朱建国 曹波 李海歌 陈南南 吕牧 周志超 SU Sheng;ZHU Jianguo;CAO Bo

作者机构：南京医科大学第二附属医院医学影像科210011 南京医科大学第二附属医院病理科210011 南京医科大学第二临床医学院210011 

出 版 物：《临床放射学杂志》 (Journal of Clinical Radiology)

年 卷 期：2021年第40卷第3期

页      面：541-546页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：江苏省高等学校大学生创新创业训练计划项目资助(编号:201810312065X) 

主　　题：透明细胞肾癌 体层摄影术,X线计算机 直方图分析 诊断 病理分级 

摘      要：目的评价CT直方图(CTH)定量参数及参数联合对透明细胞肾癌(ccRCC)的诊断价值和效能;与术后病理指标作对照,评估CTH定量指标是否能够预测肿瘤分化程度。方法采用回顾性研究方法,搜集经手术病理证实的ccRCC患者66例(67个肿瘤)。所有病例术前接受CT增强三期扫描,两位医师采用Omini-Kinetics软件分别于增强三期图像瘤区和对照区勾画感兴趣区,合计得到参数32个(30个直方图参数和2个瘤区容积参数)。比较瘤区和对照区CTH参数的组间差异;采用二元Logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线,比较各期CTH参数和联合参数对ccRCC的诊断价值和效能;采用Spearman相关分析,比较CTH参数、瘤区容积参数与病理指标的相关性。结果皮质期参数MedianIntensity、Kurtosis、Entropy,髓质期参数MinIntensity,排泄期参数MinIntensity、Uniformity、Skewness对ccRCC具有诊断价值。ROC曲线显示联合参数(髓质期MinIntensity+排泄期MinIntensity+排泄期Uniformity)诊断效能最高(敏感性95.5%,特异性98.5%,AUC=0.996)。排泄期MinIntensity、Skewness比值(瘤区/对照区)与Fuhrman分级呈负相关;瘤区容积相关参数与Fuhrman分级、Ki-67计数呈正相关。结论CTH定量参数反映肿瘤的异质性,对ccRCC具有诊断效能;结合瘤区容积测量,能够有效预测ccRCC的病理分级和分化程度。