早发与晚发抑郁障碍住院患者用药情况的回顾性分析

作     者：付冰冰 周佳 张玲 王刚 Fu Bingbing;Zhou Jia;Zhang Ling;Wang Gang

作者机构：首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室100088 首都医科大学人脑保护高精尖创新中心北京100069 

出 版 物：《神经疾病与精神卫生》 (Journal of Neuroscience and Mental Health)

年 卷 期：2021年第21卷第4期

页      面：259-264页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

基　　金：北京市医院管理中心临床医学发展专项“扬帆”计划临床技术创新项目(XMLX202128) 

主　　题：抑郁障碍 药物 早发 晚发 

摘      要：目的调查抑郁障碍住院患者的精神科药物使用情况,为临床治疗提供参考。方法利用京津冀大数据平台,对2015—2019年在北京安定医院住院、符合条件的抑郁障碍患者的相关数据进行回顾性分析,比较早发与晚发抑郁障碍患者的精神科药物使用情况。结果共纳入抑郁障碍患者6043例,其中早发患者1820例(30.12%),晚发患者4223例(69.88%)。早发患者使用的抗抑郁药类别主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs;61.54%,1120例)、去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs;21.26%,387例)和去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA;7.25%,132例),其中舍曲林(25.05%,456例)、草酸艾司西酞普兰(21.98%,400例)、文拉法辛(13.68%,249例);抗精神病药物使用率为68.08%(1239例),其中喹硫平(29.67%,540例)、阿立哌唑(15.93%,290例)、奥氮平(10.11%,184例);心境稳定剂使用率为33.85%(616例),其中碳酸锂(18.08%,329例)、丙戊酸盐(15.44%,281例)、拉莫三嗪(0.33%,6例)。晚发患者使用的抗抑郁药物类别是SSRIs(61.59%,2601例)、SNRIs(27.97%,1181例)和NaSSA(19.37%,818例),其中艾司西酞普兰(27.73%,1171例)、舍曲林(9.91%,841例)、米氮平(19.37%,818例);抗精神病药物使用率59.10%(2496例),其中喹硫平(30.59%,1292例)、奥氮平(12.48%,527例)、阿立哌唑(5.23%,221例);心境稳定剂使用率8.69%(367例),其中碳酸锂(3.84%,162例)、丙戊酸盐(4.62%,195例)、拉莫三嗪(0.21%,9例)。早发患者未用抗抑郁药物比例高于晚发患者[12.03%(219/1820)比3.43%(145/4223);χ^(2)=166.153,P0.001],联合抗抑郁药物比例低于晚发患者[11.65%(212/1820)比20.03%(846/4223);χ^(2)=61.913,P0.001]。两组间舍曲林、艾司西酞普兰、氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、米氮平、度洛西汀、碳酸锂、丙戊酸盐、阿立哌唑、氨磺必利、氯氮平、奥氮平的使用率差异均有统计学意义(均P0.05)。早发抑郁障碍更多使用SSRIs类药物,更多合并抗精神病药物和心境稳定剂。结论真实世界中早发抑郁障碍患者治疗药物与晚发患者有较大区别,在临床治疗中应引起重视。