不同免疫状态下卡氏肺孢子菌肺炎临床特征的差异性分析

作     者：孟静 李光才 肖建生 李剑 宫念樵 Meng Jing;Li Guangcai;Xiao Jiansheng

作者机构：湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院中医部放射科恩施445000 湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院呼吸与危重症医学科恩施445000 南昌大学第一附属医院器官移植科南昌330006 华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030 

出 版 物：《华中科技大学学报（医学版）》 (Acta Medicinae Universitatis Scientiae et Technologiae Huazhong)

年 卷 期：2021年第50卷第2期

页      面：225-229页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(No.81873623) 华中科技大学同济医学院研究型临床医师资助计划项目(No.201704) 

主　　题：卡氏肺孢子菌肺炎 免疫功能 临床表现 实验室检查 影像学特征 

摘      要：目的比较免疫功能正常的卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)与免疫功能受损PCP的临床特征,以提高对该病的诊疗水平。方法按照免疫功能正常和受损两种状态,以病原学诊断为基础,将患者分为无基础疾病感染组(PCP without basic disease,NBD-PCP)和肾移植术后组(PCP after kidney transplantation,KT-PCP),两组均7例。采集两组患者的临床表现、实验室检查及肺部CT检查资料,对各指标进行单因素方差分析。结果NBD-PCP组与KT-PCP组的临床表现和肺部CT影像学特征比较,并无轻症化趋势。发热和干咳、弥散分布于双侧肺部的磨玻璃样改变、最大病变范围10 cm、少数伴肺门和纵隔淋巴结肿大和胸腔积液等指标的差异均无统计学意义(均P0.05);C反应蛋白升高在两组间的差异具有统计学意义(P0.05)。结论免疫功能正常和受损两种状态下,PCP患者均具有严重的间质性肺炎临床表现和肺部损伤影像学特征,免疫功能正常患者没有出现轻症化趋势;C反应蛋白升高在免疫功能正常组更为明显,可以作为鉴别诊断的指标。