急性主动脉夹层伴急性前壁心肌梗死1例

作     者：王敏辉 蒋如芳 傅行洲 叶沈锋 

作者机构：龙游县人民医院心电图室324400 兰溪市人民医院心电图室 龙游县中医院放射科 浙江大学医学院附属第二医院心电图室 

出 版 物：《心电与循环》 (Journal of Electrocardiology and Circulation)

年 卷 期：2021年第40卷第3期

页      面：318-321,I0003页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：急性主动脉夹层 急性心肌梗死 心电图 主动脉CT血管造影 

摘      要：本文报道兰溪市人民医院2019年12月20日收治的1例急性主动脉夹层(AAD)伴急性前壁心肌梗死患者诊治经过。该患者突发胸闷、胸痛1 h余,胸痛呈刀割样剧痛,伴大汗淋漓、腰部酸痛。心电图检查符合急性前壁心肌梗死改变,实验室检查示超敏肌钙蛋白T及D-二聚体明显升高,临床予以镇痛、扩张冠状动脉等对症支持治疗后胸痛无缓解。加测双上肢血压不对称,胸腹主动脉超声检查示胸腹主动脉夹层伴血栓形成,累及左侧髂总动脉,最终诊断为AAD伴急性前壁心肌梗死,急转至浙江大学医学院附属第二医院行主动脉CT血管造影检查示:胸腹主动脉夹层动脉瘤形成(DebakeyⅠ型),给予“正中体外循环下心脏主动脉-冠状动脉搭桥+升主动脉置换术+主动脉瓣成形术+心包腔内纱布填塞止血+体外人工膜肺支持治疗。术后无再发胸闷、胸痛,4周后出院。