肿瘤合并脓毒症患者的近期和中期预后影响因素分析

作     者：王海军 邢学忠 曲世宁 黄初林 王浩 袁振南 张昊 杨全会 Wang Haijun;Xing Xuezhong;Qu Shining;Huang Chulin;Wang Hao;Yuan Zhennan;Zhang Hao;Yang Quanhui

作者机构：国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院重症医学科北京100021 

出 版 物：《中国医刊》 (Chinese Journal of Medicine)

年 卷 期：2021年第56卷第6期

页      面：613-616页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：中国癌症基金会北京希望马拉松专项基金(20/426-2622) 

主　　题：脓毒症 肿瘤 近期预后 中期预后 

摘      要：目的探讨肿瘤合并脓毒症患者的近期和中期预后影响因素。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院重症医学科2017年11月至2019年10月收治的260例肿瘤合并脓毒症患者的临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析患者院内死亡的危险因素,采用Cox回归分析影响患者1年生存率的危险因素。结果 260例肿瘤合并脓毒症患者院内死亡20例,院内死亡率7.69%,1年生存率90.0%。单因素分析结果显示,肿瘤控制状态和转入ICU时急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)是院内死亡的危险因素(P0.01)。多因素logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分(P=0.008,RR=1.099,95%CI 1.025~1.178)是肿瘤合并脓毒症患者院内死亡的危险因素。单因素Cox回归发现,肿瘤治疗方式、肿瘤控制状态、APACHEⅡ评分和应用血管收缩药是影响肿瘤合并脓毒症患者1年生存率的危险因素(P分别为0.042、0.001、0.012、0.046)。多因素Cox回归发现,仅肿瘤控制状态是影响肿瘤合并脓毒症患者1年生存率的危险因素(P=0.004,RR=4.625,95%CI 1.648~12.984)。结论肿瘤合并脓毒症患者的近期预后取决于患者的APACHEⅡ评分,积极治疗可能改善院内生存。肿瘤控制状态是影响肿瘤合并脓毒症患者1年生存率的危险因素。