耳鼻喉科主要诊断与手术操作不一致对DRGs医疗服务绩效的影响

作     者：刘慧悦 张静 何琼 金敏 薛静 Liu Huiyue;Zhang Jing;He Qiong;Jin Min;Xue Jing

作者机构：中南大学湘雅医院病案管理与信息统计中心中南大学医院管理研究所湖南省长沙市410008 中南大学湘雅医院科研部湖南省长沙市410008 

出 版 物：《中国病案》 (Chinese Medical Record)

年 卷 期：2021年第22卷第5期

页      面：22-25页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：中南大学湘雅医院医院管理研究基金项目(2019GL11) 

主　　题：主要诊断 手术操作 DRGs分组 绩效评价 

摘      要：目的分析湖南省某三级甲等医院主要诊断与手术操作不一致的原因,并研究对DRGs相关医疗服务绩效的影响,为提高病案首页质量提供依据。方法提取电子病历系统中2019年1月1日-2019年12月31日耳鼻喉科3978份出院病案首页信息,运用CN-DRG分组器系统,在未入组情况中查找主要诊断与手术操作不一致的病例,核查病案质量,对比分析校正前后耳鼻喉科4个亚专科DRGs相关医疗服务绩效变化。结果共有114份病案因主要诊断与手术操作不一致导致未入组,主要原因有主要诊断填写不规范、主要手术操作填写不规范、编码错误、其他原因(分组器规则)等。矫正后耳鼻喉科入组病例数增加81例,CMI值增加0.0064,DRGs组数增加10组,总权重增加105.09。校正后入组率由97.13%提高到99.17%,不同亚专科呈现不同变化。结论主要诊断与手术操作不一致直接影响DRGs分组和相关医疗服务绩效评价,提高临床医师病案书写质量、加强编码员的专科知识能力和编码水平、搭建全流程质控模式有利于减少缺陷情况,能够有效提高病案首页质量。