早期高压氧联合康复训练对高血压脑出血钻孔置管引流术后患者神经功能康复及预后的影响研究

作     者：熊金丹 颜福根 李家志 马淮滨 Xiong Jindan;Yan Fugen;Li Jiazhi;Ma Huaibin

作者机构：浙江新安国际医院神经外科浙江嘉兴314000 

出 版 物：《中国医师进修杂志》 (Chinese Journal of Postgraduates of Medicine)

年 卷 期：2021年第44卷第6期

页      面：553-558页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：颅内出血,高血压性 高压氧 康复 钻孔置管引流术 

摘      要：目的探讨早期高压氧联合康复训练对高血压脑出血钻孔置管引流术后患者神经功能康复及预后的影响。方法回顾性分析浙江新安国际医院2018年1月至2020年3月收治的85例高血压脑出血患者的临床资料,均行微创钻孔置管引流术治疗。85例患者按入院先后顺序分为对照组(41例)和研究组(44例),对照组在患者术后生命体征平稳48 h后进行康复训练,研究组在对照组的基础上联合早期高压氧治疗。2个月后评价两组的疗效,比较两组治疗前后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β水平,比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)和Barthel指数评分及脑血流情况、格拉斯哥预后量表(GOS)的评分等级。结果两组治疗后NSE、S100β水平均降低,并且研究组NSE、S100β水平低于对照组[(14.38±1.47)μg/L比(18.04±2.95)μg/L、(0.24±0.03)μg/L比(0.32±0.04)μg/L],差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗后NIHSS评分均下降,FMA评分和Barthel评分均上升,并且研究组NIHSS评分低于对照组[(9.18±1.02)分比(11.85±1.47)分],FMA和Barthel指数评分高于对照组[(68.38±8.93)分比(61.42±8.01)分、(63.25±7.65)分比(56.11±6.04)分],差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗后脑血管平均血流量、平均流速均高于治疗前,周围阻力低于治疗前,并且研究组脑血管平均血流量、平均流速高于对照组[(17.85±2.48)ml/s比(15.12±2.01)ml/s、(20.61±2.88)cm/s比(17.04±2.47)cm/s],周围阻力低于对照组[(1328.95±114.29)kPa·s/m比(1558.13±157.21)kPa·s/m],差异均有统计学意义(P0.05)。研究组预后良好率高于对照组[84.09%(37/44)比60.98%(25/41)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.634,P0.05)。结论早期高压氧联合康复训练能够促进高血压脑出血钻孔置管引流术后患者神经功能的恢复,显著改善患者脑血流和预后。