利多卡因改善口腔颌面手术后留置经鼻气管插管患者舒适性的随机、单盲、平行对照临床试验

作     者：孙璐璐 徐志侠 杨悦来 陈志峰 夏明 黄燕 SUN Lu-lu;XU Zhi-xia;YANG Yue-lai;CHEN Zhi-feng;XIA Ming;HUANG Yan

作者机构：上海交通大学医学院附属第九人民医院外科重症监护室上海200011 

出 版 物：《第二军医大学学报》 (Academic Journal of Second Military Medical University)

年 卷 期：2021年第42卷第6期

页      面：633-640页

核心收录：

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主　　题：利多卡因 经鼻气管插管 患者舒适度 口腔颌面外科学 

摘      要：目的探讨利多卡因对口腔颌面手术后留置经鼻气管插管患者舒适度的影响。方法本研究为随机、单盲、平行对照临床试验设计。选择上海交通大学医学院附属第九人民医院2020年4-6月收治的拟行择期口腔颌面手术的患者106例,随机分为3组,所有患者术后均留置经鼻气管插管至少12 h。利多卡因静脉泵注组35例,手术结束转入外科重症监护室(SICU)后静脉推注1.5 mg/kg(20 mg/mL)负荷剂量利多卡因,之后以1.5 mg•kg-1•h-1(使用生理盐水稀释至10 mg/mL)持续泵注12 h;利多卡因表面麻醉组35例,手术结束转入SICU后每2 h通过人工气道喷注利多卡因气雾剂2次,每次间隔2 min,每次2喷;对照组36例,手术结束转入SICU后静脉推注0.075 mL/kg负荷剂量生理盐水,之后以0.15 mL•kg^(-1)•h^(-1)持续泵注12 h。转入SICU后每小时记录1次患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、呼吸频率、切口疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、咽喉疼痛VAS评分,以及每小时内恶心呕吐及呛咳的发生频次。结果利多卡因静脉泵注组和表面麻醉组患者转入SICU的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率与对照组相比差异均无统计学意义(P均0.05),呼吸频率均降低(P均0.05)。与利多卡因表面麻醉组相比,利多卡因静脉泵注组切口疼痛及咽喉疼痛VAS评分均更低(P均0.05),呛咳发生频次更少(P0.05)。在手术结束转入SICU后1~12 h,利多卡因静脉泵注组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压逐渐降低,恶心呕吐及呛咳发生频次逐渐减少(P均0.05);利多卡因表面麻醉组收缩压、平均动脉压逐渐降低,恶心呕吐及呛咳发生频次逐渐减少(P均0.05);对照组仅恶心呕吐及呛咳发生频次逐渐减少(P均0.05)。结论利多卡因静脉泵注及气道内表面麻醉能提高口腔颌面手术后留置经鼻气管插管患者的舒适性,且无严重不良反应,其中以静脉泵注的干预效果更佳。