风湿性二尖瓣置换术后左心室假性室壁瘤形成15例文献复习

作     者：徐学萍 汪汉 黄刚 张扬春 罗勇 熊峰 陈杰 蔡琳 XU Xueping;WANG Han;HUANG Gang;ZHANG Yangchun;LUO Yong;XIONG Feng;CHEN Jie;CAI Lin

作者机构：西南交通大学附属医院成都市第三人民医院心内科四川成都610031 西南交通大学附属医院成都市第三人民医院心脏大血管外科四川成都610031 西南交通大学医学院四川成都610031 

出 版 物：《心血管病学进展》 (Advances in Cardiovascular Diseases)

年 卷 期：2021年第42卷第6期

页      面：555-559,571页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：四川省科技计划项目应用基础研究(2020YJ0483) 

主　　题：左心室假性室壁瘤 风湿性二尖瓣置换术后 回顾性研究 

摘      要：目的回顾性分析风湿性二尖瓣置换术(RMVR)术后左心室假性室壁瘤(LVPA)形成的临床特征、影像学表现、治疗与转归。方法检索并收集总结1980年1月—2020年10月在PubMed、万方和CNKI上发表的相关文献。结果选取符合条件的文献18篇,共15个病例。其中,女性占86.7%(13/15),中位年龄62岁(33~75岁)。以二尖瓣狭窄为主(7/15,46.7%),是RMVR术前最常见的瓣膜病变。73.3%(11/15)的患者在RMVR术中安置机械瓣,植入瓣膜直径为27 mm(25~35 mm)。73.3%(11/15)的患者有二次RMVR史。LVPA的诊断时间常在RMVR术后2.5个月(10 d~9年)。2/3的LVPA患者表现为非特异性症状或无症状。最常见的初步筛查工具是超声心动图(12/15,80.0%)。LVPA的位置最常见于左心室后内侧壁(10/15,66.7%),瘤颈最常出现在二尖瓣环(10/15,66.7%),瘤颈直径为1.0 cm(0.3~3.0 cm),瘤腔最大横径为4.0 cm(1.1~12.2 cm)。53.3%(8/15)患者手术修补LVPA,46.7%(7/15)患者选择保守治疗。总死亡率为20.0%(3/15)。结论女性、高龄、二尖瓣狭窄、安置机械瓣和二次RMVR史与LVPA的形成有关。在RMVR术后半年内建议使用经胸/经食管超声心动图密切随访。外科修复是LVPA的推荐治疗方法,但对于小型慢性无症状的LVPA患者,保守随访亦是一种替代方法。