复杂B型主动脉夹层术后远端再发内膜破裂诊治回顾

作     者：赵亮 陆清声 景在平 洪毅 冯嘉烜 张勇学 ZHAO Liang;LU Qing-sheng;JING Zai-ping;HONG Yi;FENG Jia-xuan;ZHANG Yong-xue

作者机构：第二军医大学附属长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433 

出 版 物：《临床误诊误治》 (Clinical Misdiagnosis & Mistherapy)

年 卷 期：2014年第27卷第3期

页      面：15-18页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(81170291) 

主　　题：主动脉 夹层 动脉瘤 血管内膜 破裂 支架 手术后并发症 

摘      要：目的探讨B型主动脉夹层腔内隔绝术后远端再发内膜破裂的机制与防治。方法回顾性分析1例B型主动脉夹层术后远端再发内膜破裂的临床资料,并复习相关文献。结果患者因B型主动脉夹层在外院经腔内膈绝术治疗后效果不佳,转入我院。从最初发病到并发症的出现的3年内,共发生了2次支架远端再发内膜破裂及1次支架近端Ⅰ型内漏。在外院及我院先后行2次开胸手术、2次腔内隔绝术,病情恢复良好,随访1.5年病情稳定。结论主动脉夹层腔内隔绝术后远端再发内膜破裂的预防与治疗重点在于选择正确的手术入路、适合的覆膜支架及远端限制性裸支架,以保障手术安全性。