儿童二次肾移植临床特点和预后分析

作     者：余明惠 苗莉 翟亦晖 陈径 方晓燕 缪千帆 刘佳璐 刘娇娇 汤小山 张致庆 张雷 曾力 徐虹 沈茜 Yu Minghui;Miao Li;Zhai Yihui;Chen Jing;Fang Xiaoyan;Miao Qianfan;Liu Jialu;Liu Jiaojiao;Tang Xiaoshan;Zhang Zhiqing;Zhang Lei;Zeng Li;Xu Hong;Shen Qian

作者机构：国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院肾脏科上海201102 南京医科大学康达学院第一附属医院连云港市第一人民医院儿科222061 海军军医大学附属长海医院器官移植科上海200433 

出 版 物：《中华儿科杂志》 (Chinese Journal of Pediatrics)

年 卷 期：2021年第59卷第9期

页      面：737-742页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：国家儿童医学中心上海市卫健委临床医学中心项目(EKYY20180201) 

主　　题：肾移植 儿童 二次肾移植 

摘      要：目的:分析慢性肾脏病患儿进行二次肾移植的临床特点和预后,总结优化治疗方案。方法:回顾性分析2011年1月至2020年12月就诊于复旦大学附属儿科医院肾脏科11例行二次肾移植的慢性肾脏病患儿的一般资料、原发病诊断、移植肾情况及随访情况等临床资料。结果:11例接受二次肾移植的患儿中男6例、女5例,初诊慢性肾脏病年龄为11.9(7.4,13.3)岁。第1次肾移植年龄13.9(11.1,15.2)岁,第1次肾移植前透析时长22.1(3.5,36.5)个月。心脏死亡器官捐献(DCD)供肾10例(≤12月龄供肾9例,其中5例接受整块肾移植;1~3岁供肾1例)、亲体供肾1例。10例于术后1个月内发生移植物失功,另1例发生于术后5个月,失功原因包括血栓形成9例、排斥1例和原发性移植肾无功能1例。11例患儿均经过透析治疗(7例腹膜透析、4例血液透析)等待后成功完成二次肾移植,两次移植间隔时长为210(16,1041)d。第2次肾移植年龄14.7(11.7,16.2)岁,均接受3岁以上DCD供肾。二次肾移植术后随访(42±15)个月,二次肾移植后末次随访时估算肾小球滤过率为(85±34)ml/(min·1.73 m 2),移植肾均未失功,移植肾受者均存活。结论:儿童二次肾移植可获得较好的效果,在儿童第1次肾移植失败后给予透析过渡方案,3岁以上DCD供肾可有效保证二次肾移植成功率。