老年男性高血压患者体质指数对心血管事件的影响

作     者：张金霞 龚志华 冯颖青 杨峻青 周颖玲 向定成 Zhang Jinxia;Gong Zhihua;Feng Yingqing;Yang Junqing;Zhou Yingling;Xiang Dingcheng

作者机构：广州军区广州总医院心血管内科510010 广东省人民医院心血管病研究所 

出 版 物：《中华心血管病杂志》 (Chinese Journal of Cardiology)

年 卷 期：2015年第43卷第3期

页      面：239-243页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：广东省科技计划(2011B03180007) 广州市科技计划(2014Y2-00068) 

主　　题：高血压 老年 男性 预后 

摘      要：目的 分析老年男性高血压患者的体质指数（BMI）对心血管事件的影响,探讨老年男性高血压患者中的肥胖矛盾现象.方法 本研究为回顾性队列研究.从2004年1月至2014年1月,纳入老年男性高血压患者839例,根据BMI指数分为3组：正常组（18.5 kg/m2≤BMI 24.0 kg/m2）274例,超重组（24.O kg/m2≤BMI 28.0 kg/m2） 430例,肥胖组（BMI≥28.0 kg/m2） 135例.统计所有患者10年间的心血管事件情况,分析不同BMI水平的全因死亡及心血管事件的差异,采用Cox比例风险回归模型分析全因死亡及心血管事件（心脑血管死亡、新发或再发心肌梗死、卒中和脑梗死）的危险因素.结果 纳入的839例男性高血压的平均年龄为（75.4±4.8）岁,基线收缩压（133.7±14.6）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,舒张压（74.3±9.3）mmHg.839例患者均获得完整随访,3组间的基线收缩压及舒张压差异无统计学意义.839例患者中共发生全因死亡178例,心脑血管死亡54例,新发/再发心肌梗死51例,新发/再发脑梗死105例.其中,超重组的全因死亡发生率为16.74％（72/430）,低于正常组的27.01％（74/274）（P0.05）.Kaplan-Meier曲线显示体质量正常组的全因死亡及心血管死亡率均高于其余两组（P均 0.05）.根据Cox比例风险回归模型,BMI≥24.0 kg/m2患者的全因死亡及心脑血管死亡的风险分别为BMI 24.0 kg/m2的86.7％（RR=0.867,95％ CI：0.792～0.949）和17.9％（RR=0.179,95％CI：0.05 ～0.645）.结论 在老年男性高血压患者中,体质量超常的患者显示出更好的心血管预后,存在肥胖矛盾现象.