胸腰椎椎弓根螺钉置入位置不当19例分析

作     者：张亚峰 王建伟 蔡建平 田小武 邹华伟 Zhang Ya-feng;Wang Jian-wei;Cai Jian-ping;Tian Xiao-wu;Zou Hua-wei

作者机构：南京中医药大学附属无锡医院骨科江苏省无锡市214001 

出 版 物：《中国组织工程研究与临床康复》 (Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research)

年 卷 期：2009年第13卷第39期

页      面：7773-7776页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 08[工学] 0836[工学-生物工程] 

主　　题：胸腰椎 椎弓根螺钉 位置不当 

摘      要：目的:分析胸腰椎椎弓根螺钉置入位置不当的原因。方法:选择2002-01/2008-01南京中医药大学无锡附属医院骨科收治的经影像学证实的胸腰椎椎弓根螺钉置入位置不当患者19例,男12例,女7例;年龄23～68岁,平均52.5岁。其中胸腰椎骨折5例,腰椎滑脱症8例,退行性腰椎疾病6例。椎弓根固定系统:Steffee4例,DRFS3例,RF6例,AF4例,GSS2例。所有病例均经X射线正侧位平片及经椎弓根平面CT薄层扫描观察椎弓根螺钉位置,包括螺钉与椎弓根及硬膜囊,周围大血管的解剖位置关系。结果:患者自螺钉置入后至发现椎弓根螺钉误置时间为5～69d,平均18.5d。其中螺钉穿破椎弓根外侧皮质7例,穿破椎弓根内侧皮质4例,螺钉穿破椎弓根皮质(脊柱侧弯伴旋转)2例,螺钉置入过深2例,螺钉进入椎间孔2例,进入椎间隙2例。结论:螺钉置入不当的原因与对局部解剖变异及操作技术有关,提高手术技巧、术前术中影像学的测量及监控是正确置钉的关键。