胸科手术多模式镇痛的临床观察

作     者：唐丽华 焦裕霞 李东白 TANG Li-hua;JIAO Yu-xia;LI Dong-bai

作者机构：大连医科大学附属第二临床医院麻醉学教研室116027 

出 版 物：《中国医师进修杂志》 (Chinese Journal of Postgraduates of Medicine)

年 卷 期：2011年第34卷第20期

页      面：27-30页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：镇痛 麻醉 硬膜外 利多卡因 帕瑞昔布钠 

摘      要：目的探讨硬膜外利多卡因联合静脉注射帕瑞昔布钠，术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）多模式镇痛对胸科手术术后疼痛的影响。方法选择行胸科手术患者90例，按随机数字表法分为甲、乙、丙三组，每组30例。甲组切皮前5rain硬膜外给予1％利多卡因5ml，关胸时静脉注射帕瑞昔布钠40mg；乙组切皮前5min硬膜外给予l％利多卡因5ml，关胸时静脉注射0．9％氯化钠2ml；丙组切皮前5rain硬膜外给予0．9％氯化钠5ml，关胸时静脉注射0．9％氯化钠2ml。三组术后均给予PCEA。观察三组患者术后多时点血流动力学指标，静态和动态视觉模拟评分（VAS），瑞芬太尼用量，术后疼痛开始时间，PCEA48h内用药量，哌替啶使用率，患者和医护人员对镇痛的满意度。结果甲、乙组瑞芬太尼用量[（0．72±0．26）、（0．84±1．20）μg／（kg·min）]明显少于丙组[（1．80±0．84）μg／（kg·min）]（P〈0．05）；甲、乙组术后疼痛开始时间[（35．00±2．78）、（12．09±6．27）min]显著晚于丙组[（5．95±3．65）min]（p〈0．05）；PCEA48h内用药量三组依次递增[（180．40±20．48）、（192．54±40．15）、（220．26±36．78）ml]（P〈0．05）；而三组血流动力学指标及静态VAS比较差异均无统计学意义；甲组术后即刻、1h时动态VAS与乙、丙组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；甲组患者及医护人员对镇痛满意度较高。结论硬膜外给予1％利多卡因联合静脉注射帕瑞昔布钠40mg、术后PCEA对缓解胸科手术术后疼痛有效。