崔云教授运用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗男科疾病经验

作     者：徐新宇 李洁心 应志康 管鹏飞 崔云 刘磊 闫译 叶有骏 钱文君 XU Xinyu;LI Jiexin;YING Zhikang

作者机构：浙江中医药大学第三临床医学院杭州310053 浙江中医药大学附属宁波中医院 

出 版 物：《浙江中医药大学学报》 (Journal of Zhejiang Chinese Medical University)

年 卷 期：2022年第46卷第4期

页      面：371-375页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家中医药管理局第六批全国老中医药专家学术经验继承工作项目(国中医药人教发29号) 浙江省名老中医专家传承工作室建设计划项目(GZS20120030) 宁波市医疗卫生品牌学科资助(PPXK2018-07) 

主　　题：男科病 遗精 心肾不交 肝肾阳虚 中焦脾虚 桂枝加龙骨牡蛎汤 经方 崔云 

摘      要：[目的]介绍崔云教授运用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗男科疾病的经验。[方法]通过收集和分析崔师运用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗的男科临床病例,结合历代医家对此方方证的认识以及崔师临证所谈所述,在充分阐述方证病机、用方心得和化裁用药的基础上,全面总结其运用此方的经验,并举典型医案加以论证。[结果]历代医家对桂枝加龙骨牡蛎汤方证具有不同认识,从不同角度阐发了方证病机。崔师认为,桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用当综合各家所言,发挥各家学说之特点,根据不同的疾病类型和病机角度,以阴阳两虚为前提,灵活运用于心肾不交证、肝肾阳虚证和中焦脾虚证的治疗。崔师运用桂枝加龙骨牡蛎汤遵循药味不改、舍剂量而取配比,以及兼顾男科疾病特点的原则,尽量守经方之原貌,又适度化裁,以适应男科病特点,同时根据气血阴阳虚损的轻重及不同疾病的特点,灵活配伍。所举两则医案,医案一中患者辨为心肾不交证,用桂枝加龙骨牡蛎汤合三才封髓丹潜阳入阴、交通心肾;医案二中患者辨为脾肾两虚证,用桂枝加龙骨牡蛎汤配合补肾药物,以温补中焦、固摄肾气。治疗月余,二者症状皆得到显著改善,即是理法有效之体现。[结论]崔师承经方之旨意,结合男科疾病特点,拓展经方之病机内涵,用于指导治疗,并重视经方配伍、用量和化裁,收获了显著效果。其丰富经验值得进一步研究,并作为临床借鉴。