血流储备分数指导的冠状动脉介入治疗策略中支架置入个数对冠心病患者预后的影响

作     者：李全 杨帮国 杜俣 曾勇 Li Quan;Yang Bangguo;Du Yu;Zeng Yong

作者机构：首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 云南省阜外心血管病医院昆明650033 

出 版 物：《中国循证心血管医学杂志》 (Chinese Journal of Evidence-Based Cardiovascular Medicine)

年 卷 期：2022年第14卷第5期

页      面：549-553页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82070301) 

主　　题：冠脉介入 支架个数 血流储备分数 预后 

摘      要：目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者在血流储备分数(FFR)指导的冠状动脉(冠脉)介入策略中支架置入个数对患者预后的影响。方法连续入选618例于北京安贞医院行完全FFR指导的介入治疗的冠心病患者,根据靶病变支架总数分为药物治疗组(391例)、单支架治疗组(137例)和多支架治疗组(90例)。比较三组之间主要心脑血管不良事件的联合终点(全因死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建和卒中)及次要研究终点(非支架置入病变、支架置入病变相关的心血管不良事件)发生率的差异。结果中位随访时间为21.0个月,多支架治疗组与单支架治疗组、药物治疗组的MACCE(24.6%vs.8.8%vs.10.6%,P0.001)发生率组间差异有统计学意义,Cox多因素校正后的多支架治疗组的MACCE发生率仍显著高于单支架治疗组(HR=0.400,95%CI:0.169~0.946,P=0.037)和药物治疗组(HR=0.374,95%CI:0.181~0.773,P=0.008)。多支架治疗组患者的非支架置入病变相关的心血管不良事件发生率显著高于单支架治疗组和药物治疗组(P=0.038)。结论FFR指导下的置入多支架的冠心病患者心血管不良事件发生率较高,可能与其非支架置入病变的心血管不良事件发生率高相关。