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手术切除+局部推进皮瓣修复术后慢性难愈性切口的临床观察

Clinical observation of surgical resection and local advancement flap repair of the postoperative chronic refractory incision

作     者:韩焱福 陶然 杜雪梅 Han Yanfu;Tao Ran;Du Xuemei

作者机构:首都医科大学附属北京世纪坛医院整形美容外科100038 解放军总医院第一医学中心整形修复科北京100853 首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科1000383 中国整形美容协会中西医结合分会和干细胞研究与应用分会 中国研究型医院学会烧创伤修复重建与康复专业委员会 北京市医学会创面修复学分会 国家科技部 北京市科学技术委员会 

出 版 物:《中华损伤与修复杂志(电子版)》 (Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing(Electronic Edition))

年 卷 期:2022年第17卷第3期

页      面:237-241页

学科分类:1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含:普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基  金:2020年度军队医学科技青年培养计划孵化项目(20QNPY097) 

主  题:外科手术 外科皮瓣 伤口愈合 病理学,外科 慢性难愈性切口 

摘      要:目的评价手术切除+局部推进皮瓣修复术后难愈性切口的临床效果及病理学分析。方法选择2016年2月至2021年1月就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院整形美容外科的42例术后难愈性切口患者,完善术前检查后,择期行手术修复,在难愈性切口外围0.5~1.0 cm处设计切口线,在局部麻醉或全身麻醉下彻底切除切口与基底病变组织,深至深筋膜或肌膜,应用局部推进皮瓣修复缺损。观察术后皮瓣血运、切口愈合时间与愈合情况。切口与切口外围组织行病理检查,观察组织炎症反应及炎症细胞浸润情况。结果术后局部皮瓣血运正常,切口未出现红肿、疼痛等感染迹象,所有患者均Ⅰ期愈合,愈合时间为(12.0±3.0)d。病理检查显示难愈性切口中心组织炎症反应重,可见淋巴细胞[(140±21)个/HPF]浸润,切缘组织结构接近正常。术后随访2~6个月,切口无复发。结论手术彻底切除慢性难愈性切口及外围0.5~1.0 cm处炎症病变组织,应用局部推进皮瓣可Ⅰ期修复创面,术后随访无复发,手术效果满意,值得临床应用推广。

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