酷似扩张型心肌病的急性心肌梗死诊断特征并文献复习

作     者：左汉恒 李银平 张程征 朱文雅 Zuo Hanheng;Li Yinping;Zhang Chengzheng;Zhu Wenya

作者机构：济宁医学院附属医院心内监护室272029 济宁医学院临床医学院272013 

出 版 物：《中华诊断学电子杂志》 (Chinese Journal of Diagnostics(Electronic Edition))

年 卷 期：2022年第10卷第2期

页      面：88-93页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：济宁医学院教师科研扶持基金(JYFC2019FKJ243) 

主　　题：急性心肌梗死 扩张型心肌病 心室重构 心脏磁共振成像 沙库巴曲缬沙坦 

摘      要：目的探讨以心脏扩大为首发表现的急性心肌梗死的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析2020年7月30日济宁医学院附属医院心内科监护室收治的1例急性心肌梗死患者的临床资料,并进行文献复习。结果患者41岁,男性,入院前10 d受凉后出现咳嗽,咳少量白痰,胸闷逐渐加重,活动耐力降低。心脏超声检查示左心、右房增大,左室整体功能减低,左室射血分数(LVEF)43%,诊断为扩张型心肌病,治疗3 d后患者仍感胸闷不适。入院后复查心脏超声,LVEF降至22%;行心脏磁共振成像检查符合急性心肌梗死磁共振表现;行冠状动脉造影检查发现前降支发出第一对角支后狭窄95%,第一对角支开口近段狭窄80%,于前降支狭窄处植入药物洗脱支架一枚。随访患者心脏超声,心功能恢复良好,出院后8个月LVEF升至56%。结论心脏磁共振成像检查对不典型急性心肌梗死诊断具有重要意义;血运重建及充分药物治疗可以逆转急性心肌梗死心室重构。