剖宫产瘢痕部位妊娠发病的危险因素

作     者：王超 魏瑗 梁华茂 赵扬玉 郭红燕 李蓉 乔杰 

作者机构：北京大学第三医院妇产科　国家妇产疾病临床医学研究中心，北京　100191 北京大学第三医院妇产科　国家妇产疾病临床医学研究中心　辅助生殖教育部重点实验室　北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室，北京　100191 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2022年第102卷第32期

页      面：2495-2499页

核心收录：

学科分类：10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金国家杰出青年科学基金 

主　　题：剖宫产术 妊娠 危险因素 宫腔手术 妊娠间隔 

摘      要：目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）发病的危险因素。方法:纳入北京大学第三医院妇产科自2016年7月至2021年6月收治的CSP患者596例作为观察组，应用分层抽样法、以既往剖宫产自然年分层纳入瘢痕子宫（剖宫产史）再妊娠为正常宫内妊娠（IUP）者1 192例作为对照组，收集患者一般情况、孕产史、宫腔手术史及既往剖宫产情况，采用多因素logistic回归模型分析CSP发病的相关因素。结果:596例CSP患者此次妊娠年龄为（34.6±4.4）岁，1 192例IUP患者此次妊娠年龄为（35.6±3.6）岁（ P0.001）。多因素分析结果提示，此次妊娠年龄35岁、药物流产史、妊娠间隔2年、妊娠间隔≥8年、剖宫产术前宫腔手术史、剖宫产术后宫腔手术史、剖宫产次≥2次及未临产剖宫产是瘢痕子宫再妊娠发生CSP的相关因素， OR值（95% CI）分别为2.306（1.774~2.998）、1.629（1.102~2.407）、2.147（1.237~3.726）、1.474（1.110~1.957）、2.558（1.809~3.615）、8.020（5.966~10.781）、14.051（9.699~20.356）、2.683（1.930~3.731），均 P0.05。 结论:CSP发病与年龄、药物流产史、妊娠间隔、宫腔手术史、剖宫产次及剖宫产时机有关，其中剖宫产次≥2次及剖宫产术后宫腔手术史是CSP强相关的危险因素。