rTMS联合CBT治疗对酒依赖患者饮酒渴求和认知功能的影响

作     者：程畅 王鸿轩 杨卫边 王晓红 康传依 胡晓蕊 卢佳 王怀志 赵娜 范小荷 杨梅 杨建中 贾延劼 张莹洁 周旭辉 刘蕾 迟勇 彭英 胡建 Cheng Chang;Wang Hongxuan;Yang Weibian;Wang Xiaohong;Kang Chuanyi;Hu Xiaorui;Lu Jia;Wang Huaizhi;Zhao Na;Fan Xiaohe;Yang Mei;Yang Jianzhong;Jia Yanjie;Zhang Yingjie;Zhou Xuhui;Liu Lei;Chi Yong;Peng Ying;Hu Jian

作者机构：哈尔滨医科大学附属第一医院精神科哈尔滨150001 中山大学孙逸仙纪念医院神经科广州510120 牡丹江医学院附属红旗医院精神心理科牡丹江157011 深圳市康宁医院成瘾医学科深圳518000 昆明医科大学第二附属医院精神科昆明650101 郑州大学第一附属医院神经科郑州450052 首都医科大学附属北京安定医院成瘾医学科北京100088 湖南省脑科医院精神科长沙410007 

出 版 物：《中华行为医学与脑科学杂志》 (Chinese Journal of Behavioral Medicine and Brain Science)

年 卷 期：2022年第31卷第8期

页      面：685-691页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划"重大慢性非传染性疾病防控研究"专项(2018YFC1314400 2018YFC1314402) 

主　　题：酒精依赖 重复经颅磁刺激 认知行为治疗 饮酒渴求 认知功能 

摘      要：目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合认知行为疗法(cognitive behavioral therapies,CBT)对酒依赖患者的饮酒渴求和认知功能的影响。方法2019年3月至2021年9月纳入酒依赖患者150例。对入组者进行计算机算法自动随机分配,分为rTMS治疗组(rTMS+假CBT,n=41)、CBT治疗组(CBT+假rTMS,n=34)、rTMS+CBT治疗组(n=36)和对照组(假rTMS+假CBT,n=39)。在基线期(治疗前,W0)与治疗2周(W2)、8周(W8)、12周(W12)、24周(W24),分别采用饮酒问卷(alcohol dependence scale,ADS)评估患者酒精依赖程度;强制饮酒量表(obsessive compulsive drinking scale,OCDS)评估患者饮酒渴求程度;蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估患者认知功能。采用SPSS 23.0软件进行统计分析,使用重复测量方差分析及简单效应分析比较4组的ADS、OCDS、MoCA量表评分差异。结果(1)四组患者分别在W0、W12、W24进行ADS量表的评估,组别×时间的交互作用(F=1.279,P=0.279)和组别主效应不显著(F=0.882,P=0.454),时间主效应显著(F=12.925,P0.001);进一步简单效应分析,rTMS+CBT组在随访第24周时,ADS量表评分低于基线期[(14.48±5.70)分,(10.00±6.51)分](P=0.01)。(2)四组受试者分别在W0、W2、W8、W12、W24进行OCDS量表的评估,组别×时间交互作用显著(F=2.015,P=0.042);进一步简单效应分析,rTMS组、rTMS+CBT组在各随访时间节点,OCDS量表评分均低于基线期(均P0.05)。(3)四组受试者分别在W0、W8、W12、W24进行MoCA量表的评估,组别×时间的交互作用不显著(F=1.660,P=0.106),组别主效应及时间主效应均显著(F=2.964,P=0.038;F=14.239,P0.001)。进一步简单效应分析,CBT组在第24周时,MoCA量表评分高于基线期[(21.73±5.81)分,(24.60±3.98)分](P=0.029);rTMS+CBT组在第24周时,MoCA量表评分高于第8周时[(23.50±6.01)分,(25.95±2.87)分](P=0.006);在随访第12周时,rTMS组MoCA量表评分高于对照组[(22.08±6.64)分,(26.64±2.46)分](P=0.009)。结论rTMS联合CBT治疗能改善酒依赖患者饮酒渴求及认知功能,且有较好的长期效果。