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内蒙古自治区呼和浩特市赛罕区大学西街235号 邮编: 010021
作者机构:北京中医药大学深圳医院(龙岗)重症医学科广东深圳518172
出 版 物:《中国中西医结合急救杂志》 (Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care)
年 卷 期:2022年第29卷第3期
页 面:257-261页
核心收录:
学科分类:1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学]
基 金:广东省深圳市科技计划项目(JCYJ20180302150228829)
主 题:脓毒症 六经辨证 T淋巴细胞亚群 单核细胞人白细胞DR抗原
摘 要:目的探讨脓毒症患者六经辨证分型与T淋巴细胞亚群及单核细胞免疫功能的关系.方法将2019年1月至2022年2月北京中医药大学深圳医院(龙岗)重症监护病房(ICU)收治的102例脓毒症患者按六经辨证分为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病6个证型.入组24 h内检测不同证型患者人白细胞DR抗原(HLA-DR)、T淋巴细胞亚群〔CD4^(+)T细胞(CD4^(+))、辅助性T细胞2(Th2)、调节性T细胞(Treg)〕、降钙素原(PCT)、中心静脉血氧饱度(ScvO2)水平;并观察各证型患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、ICU住院时间和28 d病死率的变化.结果①从太阳病到少阴病,HLA-DR、CD4^(+)逐渐降低,Th2、Treg逐渐增高,其中太阴病HLA-DR、CD4^(+)明显低于太阳病(HLA-DR:0.36±0.04比0.41±0.06,CD4^(+):0.37±0.05比0.43±0.06,均P0.05),Th2、Treg明显高于太阳病(Th2:0.0302±0.0062比0.0265±0.0042,Treg:0.119±0.024比0.095±0.020,均P0.05);少阴病HLA-DR和CD4^(+)水平均明显低于太阳病、阳明病、少阳病(HLA-DR:0.33±0.05比0.41±0.06、0.39±0.05、0.37±0.06,CD4^(+):0.36±0.05比0.43±0.06、0.40±0.06、0.40±0.05),Th2、Treg则明显高于太阳病、阳明病、少阳病(Th2:0.0342±0.0068比0.0265±0.0042、0.0278±0.0051、0.0293±0.0052,Treg:0.128±0.025比0.095±0.020、0.102±0.020、0.107±0.023,均P0.05).②从太阳病到少阴病,APACHEⅡ评分、PCT逐渐增高,ScvO2逐渐下降,其中太阴病APACHEⅡ评分和PCT水平明显高于太阳病、阳明病〔APACHEⅡ评分(分):22.37±6.36比15.24±5.51、17.85±5.34,PCT(μg/L):32.75±9.31比24.42±8.58、26.83±8.52,均P0.05〕,ScvO2明显低于太阳病、阳明病(0.629±0.008比0.685±0.009、0.665±0.009,均P0.05);少阴病APACHEⅡ评分和PCT水平明显高于太阳病、阳明病、少阳病〔APACHEⅡ评分(分):24.52±6.59比15.24±5.51、17.85±5.34、19.22±6.40,PCT(μg/L):35.42±9.48比24.42±8.58、26.83±8.52、28.39±7.39,均P0.05〕,ScvO2明显低于太阳病、阳明病、少阳病(0.595±0.007比0.685±0.009、0.645±0.008,均P0.05).③少阴病28 d病死率明显高于太阳病〔53.57%(15/28)比25.00%(5/20),P0.05〕,年龄、ICU住院时间明显高于太阳病、阳明病、少阳病〔年龄(岁):75.28±9.46比66.51±7.55、68.24±7.71、70.44±6.47,ICU住院时间(d):14.57±5.48比9.31±3.22、9.96±3.28、11.30±3.50,均P0.05〕.结论脓毒症患者T淋巴细胞亚群、HLA-DR的表达与六经传变存在对应关系;六经辨证分型能评估脓毒症患者的免疫功能、病情严重程度及转归.