急性冠脉综合征血浆成纤维细胞生长因子21变化的临床意义

作     者：李巧元 柳景华 吕昀 杜杰 赵东晖 汪国忠 李果 张英川 

作者机构：首都医科大学附属北京安贞医院心内科二十一病房 北京市心肺血管疾病研究所100029 

出 版 物：《中国介入心脏病学杂志》 (Chinese Journal of Interventional Cardiology)

年 卷 期：2011年第19卷第2期

页      面：69-73页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81070227) 2011年市教委科技计划及人文计划项目(KM201110025019) 首都医科大学基础-临床科研合作基金(09JL47) 

主　　题：成纤维细胞生长因子21 冠状动脉疾病 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉 再灌注损伤 

摘      要：目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者血浆成纤维细胞生长因子21(FGF21)的动态变化,分析其在ACS心肌缺血再灌注损伤中的作用,探讨其与患者近期预后是否有关。方法选取99例ACS患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前、术后即刻、术后72h血样,采用酶联免疫吸附法检测分析FGF21的动态变化,分析ACS患者术前、术后即刻、术后72h后的血浆FGF21浓度,并将ACS患者术前FGF21浓度与32例对照组的FGF21比较,研究两者的区别,探讨FGF21与再灌注治疗的关系,随访3个月观察患者近期预后。结果 ACS组患者术前FGF21浓度较对照组低,其值分别为(0.434±0.09)ng/ml和(0.616±0.07)ng/ml,ACS组患者术后即刻浓度较术前明显降低,其值分别为(0.254±0.076)ng/ml和(0.408±0.074)ng/ml,术后72h明显升高,其值分别为(0.887±0.039)ng/ml和(0.459±0.037)ng/ml。将ACS组按是否成功开通罪犯血管分为未处理组和再通组,分析发现未处理组较再通组术后即刻FGF21浓度高,术后72h的FGF21浓度低。随访3个月,发现冠状动脉病变数目多者预后差(RR=6.285,P0.05),女性较男性预后差(RR=6.481,P0.05)。结论心肌缺血损伤可导致血浆FGF21浓度降低,成功开通罪犯血管可使FGF21浓度明显升高,说明成功开通罪犯血管对FGF21浓度有影响,FGF21浓度变化与心肌缺血损伤存在相关性。随访观察发现,女性患者及三支病变患者主要负性心脏事件发生率较高,FGF21浓度变化对ACS患者3个月预后无明显影响。