结核病患者多重耐药菌定植或感染预判模型的构建

作     者：沈含章 夏加伟 刘莉 张乐 祁飞 白彬 黄红丽 SHEN Hanzhang;XIA Jiawei;LIU Li;ZHANG Le;QI Fei;BAI Bin;HUANG Hongli

作者机构：昆明市第三人民医院重症医学科昆明650200 昆明市第三人民医院行政办公室昆明650200 

出 版 物：《实用医学杂志》 (The Journal of Practical Medicine)

年 卷 期：2022年第38卷第13期

页      面：1589-1594页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：云南省科技厅地方高校联合专项(编号:202001BA070001-063) 云南省教育厅科学科研基金项目(编号:2020J0612) 

主　　题：多重耐药菌 结核病 预测 

摘      要：目的本文旨在通过筛查针对结核病患者院内多重耐药菌(MDRO)定植或感染的预判指标,为构建结核病患者院内MDRO风险模型提供依据,以预测结核病患者发生院内MDRO感染的风险概率。方法选取2020年1月至2021年3月在ICU住院超过48 h的125例结核病患者进行回顾性分析,非MDRO组60例,MDRO组65例。通过运用单因素分析法结合ICU特点寻找可能引起MDRO感染风险的因素。采用logistic回归分析方法构建MDRO感染的预判指标,继而通过受试者工作曲线(ROC)比较不同指标的预测诊断价值。结果单因素分析包含年龄、有创机械通气、留置尿管等12个因素。其中,有创机械通气、留置尿管、留置鼻胃肠管等8个因素在两组间差异有统计学意义(P0.05);logistic回归分析得出留置鼻胃肠管、纤维支气管镜肺泡灌洗、ICU住院时间等3个变量的误判率为21.6%,提示模型的预判效果较理想;通过对比6项不同侵入性操作导管留置时间对结核病患者发生MDRO定植/感染的影响得出,除留置胸、腹腔引流管外,其余操作对结核病患者是否发生MDRO定植/感染的相关性显著(P0.01);以留置鼻胃肠管、纤维支气管镜肺泡灌洗、ICU住院时间及联合因子计算结核病患者MDRO定植/感染风险预测的ROC曲线下面积,联合因子对结核病患者是否定植/感染MDRO的诊断效果最佳。结论留置鼻胃肠管、纤维支气管镜肺泡灌洗、ICU住院时间数及其联合因子对结核病患者是否定植或感染MDRO的风险预判有意义,联合因子的预测概率优于单一指标,值得临床推广应用。