艾滋病与慢性肾脏病患者耶氏肺孢子菌肺炎的临床特征比较

作     者：李喆 叶子 程健 罗松 许书添 魏洪霞 李世军 LI Zhe;YE Zi;CHENG Jian;LUO Song;XU Shutian;WEI Hongxia;LI Shijun

作者机构：东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)感染病科 东部战区总医院医学影像科 

出 版 物：《肾脏病与透析肾移植杂志》 (Chinese Journal of Nephrology,Dialysis & Transplantation)

年 卷 期：2022年第31卷第4期

页      面：310-316页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：2020年江苏省卫生健康委医学科研项目(ZDA2020014) 

主　　题：慢性肾脏病 艾滋病 耶氏肺孢子菌肺炎 

摘      要：目的:回顾性分析艾滋病(AIDS)与慢性肾脏病(CKD)患者耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)临床特征及预后。方法:纳入2018年10月至2022年4月东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心收治的CKD合并PJP患者,以及同期南京市第二医院感染病科收治的AIDS合并PJP患者,比较分析两类患者的临床及影像学特征和预后。结果:CKD组79例,AIDS组31例。CKD组患者PJP症状出现到确诊时间短,入院时氧合指数、血液总淋巴细胞计数、白蛋白、球蛋白、CD3^(+)T、CD8^(+)T数值更低,血液总中性粒细胞计数、乳酸脱氢酶、CD4^(+)T、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6、血清真菌G值更高(P0.05),支气管肺泡灌洗液中耶氏肺孢子菌(PJ)碱基序列数少于AIDS组,但细菌种类更多(P0.05)。CKD组胸部CT显示磨玻璃样病变比例低,斑片状阴影比例高(P0.01)。CKD和AIDS组患者90 d生存率分别为69.62%和93.55%(P=0.01)。结论:与AIDS患者相比,发生PJP的CKD患者PJ负荷低,但炎症反应重,肺部混合感染多,病情进展迅速,预后更差。