膝关节大骨节病性关节炎的阶梯治疗

作     者：张刚 梁晨 马英凯 许文博 王任 于晋平 许湘宁 吕松岑 秦勇 Zhang Gang;Liang Chen;Ma Yingkai;Xu Wenbo;Wang Ren;Yu Jinping;Xu Xiangning;Lyu Songcen;Qin Yong

作者机构：哈尔滨医科大学附属第二医院关节与运动医学外科哈尔滨150086 哈尔滨市第一医院骨科哈尔滨150010 

出 版 物：《中华地方病学杂志》 (Chinese Journal of Endemiology)

年 卷 期：2022年第41卷第8期

页      面：683-688页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：2021年度国家骨科与运动康复临床医学研究中心创新基金(2021-NCRC-CXJJ-ZH-11、2021-NCRC-CXJJ-PY-20) 

主　　题：大骨节病 治疗 关节置换 临床疗效 

摘      要：大骨节病(KBD)是一种原因未明的致残性骨关节病,好发于儿童和青少年,累及我国多个地区。成人KBD患者负重大关节的退化最为严重,尤其是膝关节。至今,成人膝关节KBD性关节炎患者依然大量存留,且没有得到系统有效的治疗,主要表现为膝关节疼痛、增粗、变形、活动受限,严重者可导致膝关节内翻、外翻、屈曲挛缩和旋转畸形,影响患者的生活质量和工作能力。膝关节KBD性关节炎早期诊断较困难且尚无特效治疗方法,需要与膝关节骨性关节炎(OA)进行鉴别。KBD和OA有共同的病理特征,参照《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识》(2018年版),OA治疗分为基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗4个层次。本文对成人膝关节KBD性关节炎的治疗方案进行了归纳总结,同样分为相应的4级阶梯。根据膝关节KBD性关节炎病情的轻重程度及患者自身情况的差异,做出阶梯治疗,以便高效利用有限的医疗资源。同时,本文也对膝关节KBD性关节炎的流行病学特征、病理机制特点、诊断标准进行了系统的总结,旨在为膝关节KBD性关节炎的治疗提供有效的参考和指导。