肌肉减少症对胰十二指肠切除术后临床结局影响的Meta分析

作     者：马金栋 焦向飞 蔡婷婷 冀海斌 陈强谱 MA Jindong;JIAO Xiangfei;CAI Tingting;JI Haibin;CHEN Qiangpu

作者机构：滨州医学院附属医院肝胆外科山东滨州256600 滨州医学院附属医院临床营养科山东滨州256600 

出 版 物：《中国普通外科杂志》 (China Journal of General Surgery)

年 卷 期：2022年第31卷第9期

页      面：1135-1144页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：山东省临床重点专科建设基金资助项目(SLCZDZK-0701) 山东省胆胰肿瘤精品特色专科建设基金资助项目(SLCZDZK-2401) 

主　　题：胰十二指肠切除术 肌减少症 手术后并发症 病死率 Meta分析 

摘      要：背景与目的:肌肉减少症可导致机体四肢功能障碍、生活质量下降、死亡等不良事件风险增加。关于肌肉减少症对胰十二指肠切除术(PD)患者影响的研究较少,结论也不一致。本研究系统评价肌肉减少症对接受PD术患者术后临床结局的影响,以期通过有效干预来改善临床结局。方法:利用Pub Med、Embase、Cochrane Library、CNKI、维普、万方数据库检索相关文献,检索时间为建库至2022年6月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量和偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件对数据进行分析。结果:纳入14项研究,共计2 198例患者,其中肌肉减少症组737例,非肌肉减少症组1 461例,均为队列研究。Meta分析结果显示,两组的手术时间和伤口感染、尿路感染、胆汁漏、术后出血等并发症发生率均无明显差异(均P0.05);与非肌肉减少症组患者比较,肌肉减少症组患者术前BMI(WMD=-1.22,95%CI=-1.82~0.62,P0.001)、术前白蛋白水平(WMD=-0.30,95%CI=-0.41~0.19,P0.001)均较低;术中出血量较多(WMD=88.12,95%CI=6.94~169.31,P0.05);术后总体并发症(OR=3.53,95%CI=2.52~4.94,P0.001)、 Clavien-Dindo≥3级并发症(OR=1.57,95%CI=1.17~2.12,P=0.003)、菌血症(OR=4.46,95%CI=1.42~13.98,P=0.01)、肺炎(OR=2.07,95%CI=1.31~3.25,P=0.002)、胰瘘(OR=1.34,95%CI=1.05~1.72,P=0.02)发生率较高;住院时间延长(OR=3.18,95%CI=1.97~4.39,P0.001),病死率增加(OR=3.17,95%CI=1.55~6.50,P=0.002)。结论:PD术患者术前合并肌肉减少症的比例较高。合并肌肉减少症对患者的临床结局有不利影响,并发症发生率和病死率增加,住院时间延长。