免疫检查点抑制剂所致心肌炎研究进展

作     者：石宏伟 唐恒 韩光 皮国良 胡德胜 蒲鹏 王琳琳 SHI Hong-wei;TANG Heng;HAN Guang;PI Guo-liang;HU De-sheng;PU Peng;WANG Lin-lin

作者机构：华中科技大学同济医学院附属湖北肿瘤医院放疗科湖北武汉430079 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)放疗科山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 重庆医科大学附属第一医院心血管内科重庆400042 

出 版 物：《中华肿瘤防治杂志》 (Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment)

年 卷 期：2022年第29卷第16期

页      面：1159-1164,1183页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：中国博士后基金(2019M652612) 湖北省卫健委基金(2020VBF142) 

主　　题：免疫检查点抑制剂 免疫相关心脏毒性 心肌炎 细胞毒性T淋巴细胞抗原-4 程序性死亡受体-1/配体-1 

摘      要：免疫检查点抑制剂(ICIs)是恶性肿瘤治疗的重大突破,已在多种实体肿瘤中广泛应用,并取得良好疗效。其中,针对细胞毒性T淋巴细胞抗原-4(CTLA-4)和程序性死亡受体-1/配体-1(PD-1/PD-L1)的ICIs治疗效果显著。其通过激活或增强免疫系统对肿瘤细胞的反应来发挥作用,并改变了现有癌症治疗的格局,目前多种ICIs已被批准用于不同恶性肿瘤的治疗。然而,各种器官和组织的ICIs相关多种免疫不良反应的报道也日趋增多。免疫相关心脏毒性反应虽发生率低,但病死率极高。心肌炎是ICIs心脏毒性常见的类型,发病机制复杂,且症状具有非特异性,缺乏有效的预测指标,容易引起误诊或漏诊,增加了治疗的困难程度,并且重症心肌炎治疗效果欠佳,预后极差,如何早期诊断并治疗对于提高患者预后具有重要价值。本研究就ICIs相关心肌炎的起因、发病机制、危险因素、临床表现、诊断和治疗策略等进行综述,从而为临床防治ICIs相关心肌炎提供指导。