EGFR非第18-21四个外显子突变晚期非小细胞肺癌对不同治疗的反应

作     者：卢红莲 刘思阳 周嘉莹 揭光灵 吴一龙 LU Hong-lian;LIU Si-yang;ZHOU Jia-ying;JIE Guang-ling;WU Yi-long

作者机构：华南理工大学医学院广州510006 广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省肺癌研究所广州510080 暨南大学附属第一医院血液科暨南大学医学院血液学研究所暨南大学教育部再生医学重点实验室广州510632 广东省人民医院全科医学科、广东省医学科学院广州510080 

出 版 物：《循证医学》 (The Journal of Evidence-Based Medicine)

年 卷 期：2022年第22卷第3期

页      面：176-186页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：广东省科技厅重点实验室建设项目、广东省肺癌转化医学重点实验项目(2017B030314120) 广东省人民医院、广东省医学领军人才科研基金(KJ012019426) 

主　　题：非小细胞肺癌 EGFR 非第18-21四个外显子突变 靶向治疗 

摘      要：目的分析表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)非第18-21四个外显子(exons-18-21,Ex18-21)突变晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者对靶向治疗、免疫治疗、化疗的疗效。方法回顾性收集2016-2020年广东省肺癌研究所二代测序(next generation sequencing,NGS)数据库NGS检测出EGFR非Ex18-21单突变肺癌患者35例,EGFR非Ex18-21复合突变肺癌患者65例,2016-2019年广东省肺癌研究所检测出EGFR Ex18-21突变肺癌患者567例。同时收集3组患者的临床病理及治疗数据,分析3组患者的临床病理特征及EGFR非Ex18-21突变肺癌对不同药物的治疗疗效。结果EGFR非Ex18-21复合突变组患者与EGFR Ex18-21组患者在年龄、性别、吸烟史、病理类型、TNM分期上均无统计学差异,而与EGFR非Ex18-21单突变组患者在性别(P0.001)、吸烟史(P0.001)、病理类型(P0.001)分布上有显著差异。EGFR非Ex18-21复合突变组中接受第一代或第二代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)患者(n=26)的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为9.4个月,在倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)前后,都与EGFR Ex18-21组的中位PFS无显著差异(PSM前:P=0.76;PSM后:P=0.76)。接受第三代EGFR-TKI(n=23)患者的中位PFS为9.5个月,在PSM前后,都与EGFR Ex18-21组的中位PFS无显著差异(PSM前:P=0.23;PSM后:P=0.19)。EGFR非Ex18-21单突变组中,接受免疫治疗患者的中位PFS为4.2个月,接受化疗患者的中位PFS为5.4个月。结论在NGS检出突变后,EGFR非Ex18-21复合突变患者仍能从EGFR-TKI治疗中获益,EGFR非Ex18-21单突变患者接受免疫治疗和化疗的疗效与EGFR野生型患者的疗效相似,未来需要探索EGFR-TKI在EGFR非Ex18-21突变晚期NSCLC患者中的疗效。