常规超声联合超声造影定量评价移植肾血流灌注对生存预后的预测价值

作     者：戴云 徐超丽 宋秋怡 孙晖 林秀玉 谢迎东 杨斌 DAI Yun;XU Chao-li;SONG Qiu-yi;SUN Hui;LIN Xiu-yu;XIE Ying-dong;YANG Bin

作者机构：东部战区总医院(原南京军区南京总医院)超声诊断科南京210002 南京医科大学第一附属医院超声科南京210029 

出 版 物：《东南国防医药》 (Military Medical Journal of Southeast China)

年 卷 期：2022年第24卷第6期

页      面：596-601页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：超声造影 移植肾 生存期 达峰强度 

摘      要：目的探讨常规超声联合超声造影(CEUS)定量参数评估移植术后早期移植肾血流灌注状态预测移植肾生存预后的临床价值。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月东部战区总医院行肾移植术患者133例的临床资料。所有患者术后5~14 d、3个月行常规超声及CEUS检查。以血肌酐较术后5~14 d升高50%以上,或进展到移植肾失功需要血透维持为终点事件,随访患者移植肾生存时间。将血肌酐较移植术后升高50%以上的患者定义为肌酐升高组,反之为肌酐正常组。使用单因素Kaplan-Meier方法(非参数Log-rank检验)及多因素Cox比例风险模型比较2组患者年龄、肾功能(血肌酐、尿酸、尿素氮、eGFR)、肾各级动脉血流阻力指数(RI)、定量CEUS参数包括皮质始增时间(AT)、达峰时间(TTP)以及达峰强度(PI)、曲线下面积(AUC_(TIC))等参数之间生存时间的差异。结果研究人群随访移植肾生存时间3~112.8个月,中位数随访时间12.9个月,平均随访时间为(16.76±24.84)个月。单因素Kaplan-Meier(Log-rank)检验及Cox多因素生存分析模型分析结果显示患者移植术后5~14 d期间叶间动脉RI(OR 3.765,95%CI 1.162~11.539,P=0.016)、PI(OR5.053,95%CI 1.123~22.535,P=0.032)、AUC_(TIC)(OR 8.955,95%CI 1.080~74.227,P=0.042)及移植术后3个月叶间动脉RI(OR 7.392,95%CI 2.401~22.754,P=0.000)均与患者生存预后相关。结论常规超声叶间动脉RI联合CEUS定量参数PI、AUC_(TIC)在移植术后3个月内评估移植肾血流微循环灌注状态可用于预测患者生存预后,有助于指导临床对患者及早采取防治措施。