经不同静脉输液装置给予颅内恶性肿瘤患儿大剂量甲氨蝶呤的安全性比较

作     者：续茜桥 时正媛 杨春静 王淑梅 XU Xiqiao;SHI Zhengyuan;YANG Chunjing;WANG Shumei

作者机构：首都医科大学附属北京世纪坛医院药学部/临床合理用药生物特征谱学评价北京市重点实验室北京100038 

出 版 物：《中国药房》 (China Pharmacy)

年 卷 期：2023年第34卷第7期

页      面：844-848页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 100706[医学-药理学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(No.81872926) 临床合理用药生物特征谱学评价北京市重点实验室基金资助项目(No.BZ0439) 

主　　题：甲氨蝶呤 植入式静脉输液港 外周穿刺中心静脉导管 颅内恶性肿瘤 治疗药物监测 血药浓度 不良事件 

摘      要：目的比较颅内恶性肿瘤患儿经外周穿刺中心静脉导管(PICC)与植入式静脉输液港(TIVAP)给予大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)的安全性。方法回顾性分析本院2018年7月至2022年4月经PICC或TIVAP给予HD-MTX的颅内恶性肿瘤患儿病例,收集临床资料,比较两组患儿甲氨蝶呤(MTX)血药浓度、不良事件(包括药物不良反应和导管相关并发症)发生率及住院天数差异。应用多因素线性回归分析MTX血药浓度的影响因素。结果共纳入病例107例,其中PICC组65例、TIVAP组42例。TIVAP组给药后24 h MTX血药浓度(C24 h水平)显著高于PICC组[(126.87±61.99)μmol/L vs.(102.45±48.77)μmol/L,P0.05)。多因素线性回归分析结果显示,经TIVAP给药与MTXC24 h水平升高有关(P0.05)。结论经TIVAP给药可能出现MTX C24 h水平升高,但不会提高不良事件发生率。在实施治疗药物监测的情况下,经TIVAP给予HD-MTX是较为安全的选择。