复康宁胶囊对三阴性乳腺癌新辅助化疗后贫血危险因素分析及风险预测模型的构建与验证

作     者：林森 廖美容 唐瑞俊 梁云 Lin Sen;Liao Meirong;Tang Ruijun;Liang Yun

作者机构：桂林市中医医院乳腺科桂林541002 桂林市中医医院神内科桂林541002 桂林市中医医院病理科桂林541002 桂林市中医医院放射科桂林541002 

出 版 物：《国际中医中药杂志》 (International Journal of Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2023年第45卷第5期

页      面：537-542页

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题(GXZYZ20210202) 

主　　题：乳腺肿瘤 贫血 复康宁胶囊 新辅助化疗 ROC曲线 

摘      要：目的探讨复康宁胶囊对三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助化疗(NAC)后发生贫血的危险因素分析及风险预测模型的构建与验证,为降低TNBC-NAC后贫血发生率提供参考。方法回顾性选择2016年1月-2021年7月本院乳腺外科316例服用复康宁胶囊的女性TNBC-NAC患者为研究对象(建模集),以末次化疗后是否发生贫血分为对照组和观察组。另选择2022年2-9月本院98例乳腺癌患者作为验证对象。采用多因素Logistic回归分析复康宁胶囊对TNBC-NAC后贫血的影响;采用R语言建立化疗后贫血风险列线图预测模型及校准曲线,并进行内部验证与外部验证;Hosmer-Lemeshow检验评价列线图模型的风险预测值与实际观测值的预测偏差,ROC曲线评价模型的预测效果。结果316例患者中75例发生贫血,贫血率为23.73%。多因素Logistic回归分析结果显示,绝经[OR(95%CI)为26.739(5.063~141.227)]、RBC[OR(95%CI)为0.168(0.098~0.286)]、Hb水平[OR(95%CI)为0.952(0.929~0.976)]、病理分期Ⅲ期[OR(95%CI)为4.182(1.759~9.946)]是TNBC-NAC后贫血的独立危险因素(P0.05)。基于上述影响因素建立列线图预测模型,Hosmer-Lemeshow检验结果显示,该列线图模型的风险预测值与实际观测值的预测偏差比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.68,P=0.885);列线图模型校正曲线趋近于理想曲线,两者平均绝对误差为0.012;ROC曲线下面积为0.945,95%CI为0.918~0.972,灵敏度为0.921,特异度为0.853,提示该模型具有较好的区分度及校准度。外部验证结果显示,该列线图预测服用复康宁胶囊TNBC-NAC后贫血的灵敏度为88.7%,特异度为85.45%,准确度为86.73%。结论绝经状态、RBC、化疗前Hb水平、病理分期是服用复康宁胶囊TNBC-NAC后贫血的独立危险因素,基于上述指标建立的列线图预测模型,具有较好的区分度、校准度,较准确预测TNBC-NAC后发生贫血的可能性。