宏基因组二代测序技术在结核性脑膜脑炎诊断中的应用价值

作     者：王纬 王蔚 赵燕燕 

作者机构：南京中医药大学附属南京医院/南京市第二医院神经内科南京210023 

出 版 物：《重庆医学》 (Chongqing medicine)

年 卷 期：2023年第52卷第S01期

页      面：280-283页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：宏基因组二代测序技术 利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术 结核性脑膜脑炎 比较 

摘      要：目的探讨宏基因组二代测序技术(mNGS)在结核性脑膜炎(TBM)中的病原学诊断价值。方法选取2019年1月至2022年6月该院神经内科住院就诊的77例疑似TBM患者为研究对象,其中临床诊断TBM患者(TBM组)53例(包括32例确诊、12例很可能,9例可能),非TBM患者(非TBM组)24例。收集两组一般临床资料及病原体检测结果。评价抗酸染色涂片镜检(AFB涂片)、结核分枝杆菌(MTB)培养、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(XpertMTB/RIF,简称“xpert)及宏基因组二代测序技术(mNGS)诊断效能。结果与非TBM组比较,TBM组脑脊液白细胞、蛋白水平升高,氯化物、葡萄糖水平降低,差异有统计学意义(P0.05)。TBM组mNGS和Xpert的灵敏度比较(54.7%vs.24.5%),差异有统计学意义(P0.05),mNGS表现出最高的灵敏度和阴性预测值。当mNGS联合Xpert检测脑脊液时,TBM的确诊率由24.5%(13/53,单一Xpert检测)提高到60.3%(32/53);即使仅传统方法与Xpert联合检测脑脊液,也可使确诊率由单一Xpert检测的24.5%(13/53)提高到28.3%(15/53)。结论脑脊液mNGS在TBM中的检出率总体优于常规方法。