MR心肌应变对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后近期发生主要心血管不良事件的预测价值

作     者：裴思雨 苗浩 刘鑫 陈成文 段洋 张敏 陆远 徐晤 王诚 Pei Siyu;Miao Hao;Liu Xin;Chen Chengwen;Duan Yang;Zhang Min;Lu Yuan;Xu Wu;Wang Cheng

作者机构：徐州医科大学附属医院心内科徐州221000 

出 版 物：《中华放射学杂志》 (Chinese Journal of Radiology)

年 卷 期：2023年第57卷第8期

页      面：897-903页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：磁共振成像 急性ST段抬高型心肌梗死 心肌应变 预后 

摘      要：目的探讨心脏MR(CMR)获得的左心室心肌应变对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性纳入2020年1月至12月就诊于徐州医科大学附属医院心内科并成功接受急诊PCI的STEMI患者163例,所有患者均在术后1周内行CMR检查,扫描序列包括快速平衡稳态自由进动电影序列和延迟强化扫描。采用CVI 42后处理软件分析测量左心室心肌应变指标,包括左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体周向应变(GCS)及左心室整体径向应变(GRS)。根据术后1年随访结果将患者分为MACE组(28例)和非MACE组(135例)。正态分布的连续变量组间比较采用两独立样本t检验,非正态分布的连续变量采用秩和检验进行比较分析;分类变量组间比较采用χ^(2)检验。应用Cox回归分析心肌应变对STEMI患者发生MACE的预后价值。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析心肌应变参数的诊断效能,通过计算约登指数获取最佳临界值。结果MACE组患者的GLS、GCS、GRS分别为(-10.4±3.3)%、[-11.9(-14.5,-9.3)]%、(18.3±6.3)%,非MACE组分别为(-13.7±3.4)%、[-14.6(-16.4,-11.7)]%、(22.3±6.1)%,两组间差异有统计学意义(t或Z值分别为-4.71、-3.04、3.21,P均0.05)。应用多因素Cox回归分析显示GLS是MACE的独立预测因子(HR=1.546,95%CI 1.180~2.027,P=0.002)。ROC曲线分析表明,GLS的曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.754,95%CI 0.658~0.851,P0.001),截断值为-12.45%,其诊断灵敏度为71.4%,特异度为67.4%,优于传统预测STEMI预后的指标即左心室射血分数(AUC=0.680,95%CI 0.567~0.793,P=0.003)。结论MR心肌应变指标GLS是行急诊PCI术的STEMI患者近期发生主要心血管不良事件的独立预测因素。