通过腔内心电图测量心房传导时间对心房颤动复发的预测价值

作     者：罗方远 王喆 张悦坤 陈英伟 孙莉萍 陈晓杰 董建增 Luo Fangyuan;Wang Zhe;Zhang Yuekun;Chen Yingwei;Sun Liping;Chen Xiaojie;Dong Jianzeng

作者机构：郑州大学第一附属医院心血管内科郑州450052 中国医学科学院北京协和医学院中日友好医院心血管内科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科北京100029 

出 版 物：《中国循证心血管医学杂志》 (Chinese Journal of Evidence-Based Cardiovascular Medicine)

年 卷 期：2023年第15卷第8期

页      面：932-935,945页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划(2018YFC1312503) 

主　　题：腔内心电图 心房传导时间 持续性房颤 射频消融 复发 

摘      要：目的 探讨通过腔内心电图测量心房传导时间对持续性心房颤动(房颤)射频消融术后复发的预测价值。方法 选取2020年1月至2021年1月首次接受房颤射频消融术的持续性房颤患者178例,通过CARTO3系统测量总心房传导时间(P-CSd),右心房传导时间(P-CSp)及体表心电图最大P波宽度(MPWD),在术后1、3、6、9、12月行门诊或电话随访。以术后房颤复发为结局,分析房颤复发影响因素。结果 随访1年,复发58例(34.1%)。复发组患者房颤病程5年比例、左心房内径、P-CSd、P-CSp、MPWD均高于未复发组(P0.05)。以体质指数(BMI)、房颤病程、左心房内径为调整因素,Cox回归分析结果显示P-CSd、MPWD均是房颤复发的危险因素,HR(95%CI)分别为1.024(1.012~1.036)、1.017(1.002~1.032)。绘制预测房颤复发的ROC曲线,P-CSd较MPWD有更优的诊断价值,曲线下面积及其95%CI:0.703(0.620~0.785),取截断值113.5 ms,此时敏感度达62.1%,特异度达67.0%。Kaplan-Meier生存曲线发现P-CSd≥113.5 ms组复发率高于P-CSd113.5 ms组(P0.001)。结论 通过腔内心电图测量心房传导时间P-CSd的延长是持续性房颤射频消融术后复发的独立危险因素,P-CSd≥113.5 ms对预测持续性房颤患者消融术后复发有较高的价值。