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双层探测器光谱CT定量参数评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗治疗反应的价值

Value of dual-layer detector spectral CT quantitative parameters in evaluating treatment response of neoadjuvant chemoradiotherapy in patients with locally advanced rectal cancer

作     者:袁文静 黄芷晴 贾子琪 张汉良 卢健烨 杜晓华 温志波 刘岘 陈维翠 Yuan Wenjing;Huang Zhiqing;Jia Ziqi;Zhang Hanliang;Lu Jianye;Du Xiaohua;Wen Zhibo;Liu Xian;Chen Weicui

作者机构:广东省中医院广州中医药大学第二附属医院放射科广州510120 广东省中医院广州中医药大学第二附属医院病理科广州510120 南方医科大学珠江医院影像科广州510145 

出 版 物:《中华放射学杂志》 (Chinese Journal of Radiology)

年 卷 期:2024年第58卷第2期

页      面:194-200页

核心收录:

学科分类:1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100214[医学-肿瘤学] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 

基  金:国家自然科学基金(82202259) 广东省中医院第十三届朝阳人才项目(ZY2022YL05) 

主  题:直肠肿瘤 体层摄影术,X线计算机 新辅助放化疗 治疗反应 

摘      要:目的探讨双层探测器光谱CT定量参数评估局部进展期直肠癌(LARC)患者对新辅助放化疗(nCRT)治疗反应的价值。方法本研究为横断面研究, 回顾性收集2021年5月至2023年3月广东省中医院接受完整nCRT且经病理证实为直肠腺癌的52例LARC患者, 于nCRT前、后分别行光谱CT平扫、动脉期(AP)及静脉期(VP)扫描。根据肿瘤退缩分级标准, 将患者分为反应良好组(n=20)及反应不良组(n=32)。测量nCRT前、后肿瘤平扫图像的有效原子序数(Zeff)、AP和VP碘浓度(IC)和40、100 keV虚拟单能量图的CT值, 计算nCRT前、后AP和VP标准化碘浓度值(NIC)、光谱曲线斜率(λHU)及上述参数治疗前后的变化率。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较2组患者各定量参数的差异, 采用受试者操作特征(ROC)曲线计算各参数评估肿瘤nCRT后反应的效能。选择曲线下面积(AUC)0.75的参数采用二元logistic回归建立联合参数, 并评价其效能。结果反应良好组与反应不良组患者间nCRT前NICAP、λHUVP, nCRT后NICVP、λHUVP以及Zeff、NICAP、NICVP、λHUAP变化率差异有统计学意义(P均0.05)。ROC曲线结果显示, 上述8个参数评估肿瘤nCRT后反应的AUC分别为0.702、0.655、0.695、0.769、0.738、0.807、0.791和0.677。将AUC0.75的3个参数(nCRT后λHUVP、NICAP变化率、NICVP变化率)组成联合参数, 其AUC值为0.869, 灵敏度为80.0%, 特异度为84.4%。结论光谱CT定量参数在评估LARC患者对nCRT治疗反应具有应用价值, 多参数联合可提高诊断效能。

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