按病种分值付费对某三甲医院平均住院日的影响分析

作     者：李政 张勇 刘强晖 严友德 张新静 季国忠 Li Zheng;Zhang Yong;Liu Qianghui;Yan Youde;Zhang Xinjing;Ji Guozhong

作者机构：南京医科大学附属宿迁市第一人民医院江苏省宿迁市223800 南京医科大学第二附属医院江苏省南京市211100 

出 版 物：《中国病案》 (Chinese Medical Record)

年 卷 期：2024年第25卷第2期

页      面：52-55页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主　　题：DIP支付 平均住院日 管理方式 医疗质量 服务效率 

摘      要：目的 从按病种分值付费对某三甲医院平均住院日的影响角度出发,研究DIP支付改革下某三甲医院平均住院日的变化情况,为试点地区医院开展DIP支付下医疗服务和质量管理提供思路。方法 从某三甲医院病案管理系统中导出DIP支付前后2020年1月1日至2021年12月31日住院病案首页信息,并根据试点地区及医院内部公开的2020年、2021年DIP分组目录、2020年-2021年主要诊断及主要手术正确率及国家三级公立医院绩效考核公布的CMI值等数据,运用Excel、SPSS23.0对平均住院日、术前平均住院日、术后平均住院日、CMI值、DIP组数及主要诊断及主要手术选择正确率进行统计分析,通过t检验或卡方检验比较前后差异。结果 DIP支付后全院平均住院日下降0.52天,术前、术后平均住院日分别下降0.08、0.82天,分别进行独立样本t检验,差异均有统计学意义。同时全院36个临床科室中有32个平均住院日实现下降,其中外科下降0.66天,内科下降0.38天,20个科室经独立样本t检验,差异均有统计学意义。医院2021年CMI值增加0.1、DIP组数增加514组。2021年主要诊断和主要手术选择正确率分别提高2.60%、2.40%,卡方检验差异有统计学意义。结论 实施DIP支付后,该三甲医院转变医院管理方式,提升医院内部管理水平和医疗服务效率,提升病种收治能力,实现平均住院日、术前及术后平均住院日的迅速下降,提升医院治疗水平。