心房抗心动过速起搏在心动过缓合并快速型房性心律失常患者中的应用效果

作     者：魏冰倩 蓝荣芳 徐伟 吴翔 王天琦 王宇 王吉芳 WEI Bingqian;LAN Rongfang;XU Wei;WU Xiang;WANG Tianqi;WANG Yu;WANG Jifang

作者机构：南京医科大学鼓楼临床医学院江苏省南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科江苏省南京市210008 

出 版 物：《实用心脑肺血管病杂志》 (Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease)

年 卷 期：2024年第32卷第5期

页      面：114-118页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：心动过缓 心律失常,心性 快速型房性心律失常 心房抗心动过速起搏 

摘      要：目的分析心房抗心动过速起搏(aATP)在心动过缓合并快速型房性心律失常(ATA)患者中的应用效果。方法回顾性选取2019年12月—2022年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科植入具有aATP功能的双腔永久起搏器的心动过缓合并ATA患者8例为研究对象,其均于术中或随访期间开启aATP功能,起搏器识别到ATA发作时会自动开启aATP干预[如为心房颤动(AF)发作,则不进行干预],所有患者首先采用周长递减起搏(Ramp)方案进行起搏,若ATA终止失败,则继续尝试以Ramp或短阵快速起搏(Burst+)方案进行起搏。收集并分析患者腔内心电图检查结果,记录患者首次aATP干预前ATA负荷、每日ATA持续时间,首次aATP干预后3个月ATA负荷、每日ATA持续时间、ATA周长、ATA终止成功率。结果1例患者开启aATP功能后发生了ATA,但其自行终止,因而未接受aATP干预,之后未再复发;1例患者开启aATP功能后发生了心房扑动(AFL),但其转为了AF,因而未接受aATP干预;其余6例患者开启aATP功能后发生了AFL或房性心动过速(AT),随后接受了aATP干预。腔内心电图检查结果显示,6例接受aATP干预患者的ATA均为来源于右心房的典型AFL,且aATP干预可终止的AFL节律均相对规则且缓慢。6例接受aATP干预患者首次aATP干预前ATA负荷为0.1%~93.3%,每日ATA持续时间为0.1~22.4 h;首次aATP干预后3个月ATA负荷为0~40.2%,每日ATA持续时间为0~9.6 h,ATA周长为249~395 ms,ATA终止成功率为17.2%~100.0%,总ATA终止成功率为32.1%(1222/3806)。结论aATP干预可终止的AFL节律均相对规则且缓慢;aATP可降低心动过缓合并ATA患者ATA负荷,缩短ATA持续时间,但其ATA终止成功率不高,为32.1%。