先天性心脏病体外循环术后昏迷原因的临床病理分析

作     者：王红月 宋来凤 阮英茆 WANG Hong-Yue;SONG Lai-feng;RUAN Ying-mao

作者机构：中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京100037 

出 版 物：《中国胸心血管外科临床杂志》 (Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2001年第8卷第2期

页      面：92-94页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：先天性心脏病 体外循环 昏迷 尸检 

摘      要：目的 了解体外循环术后昏迷的脑部病理损伤基础 ,探讨昏迷的成因。 方法 回顾 2 6例先天性心脏病术后昏迷的临床与尸检资料 ,分析昏迷类型与颅脑病变的关系及其可能的原因。 结果 颅脑病变以脑水肿和颅内出血多见 ,后者包括硬膜外和硬膜下出血各 3例、蛛网膜下腔出血 4例、脑实质出血 1例 ;脑炎脑膜炎 3例、脑软化 1例。结果显示术后不醒的以脑水肿多见 ,而先清醒后昏迷的则以颅内出血多见。由于手术不彻底、手术创伤和术中大出血等引起的低心排血量或低血压 7例 ,是颅脑病变的主要原因。此外 ,气栓 3例、肺炎 3例和肺外感染 2例、肺动脉高压 2例也参与了颅脑病变的形成。余 9例未能查见直接的临床病理原因 ,但其中 6例体外循环时间较长 ,可能与脑损伤有关。 结论 颅内出血和脑水肿是昏迷的主要形态改变 ,但其成因复杂。体外循环不是脑损伤的唯一因素 ,术前选择好适应证 ,术中减少对心脏的创伤和控制术后感染可降低昏迷的发生和早期死亡。