基于倾向性评分匹配分析老年营养风险指数与老年重症患者并发谵妄的相关性

作     者：刘丹 陈小妃 刘海棠 Liu Dan;Chen Xiaofei;Liu Haitang

作者机构：海南医学院第二附属医院重症监护室海南海口570311 

出 版 物：《中国急救医学》 (Chinese Journal of Critical Care Medicine)

年 卷 期：2024年第44卷第5期

页      面：408-414页

核心收录：

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：海南省卫生健康行业科研项目(21A200110) 

主　　题：重症监护病房 谵妄 老年营养风险指数(GNRI) 倾向性评分匹配(PSM) 影响因素 相关性 

摘      要：目的基于倾向性评分匹配(PSM)分析老年营养风险指数(GNRI)与老年重症患者并发谵妄的相关性。方法选取2021年1月至2023年9月在海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)内治疗的577例老年重症患者作为研究对象,收集患者的一般情况及临床资料等数据,计算入ICU时GNRI。绘制GNRI预测老年重症患者并发谵妄的受试者工作特征(ROC)曲线,计算最佳截断值,依次分为低GNRI组(GNRI≤96.63)和高GNRI组(GNRI96.63),使用PSM法均衡两组临床特征。比较PSM后两组老年重症患者谵妄发生率,采用Logistic回归分析评估PSM前和PSM后数据中GNRI与老年重症患者并发谵妄的关系。另基于PSM后数据,对GNRI的预测效能进行进一步验证。结果ROC曲线分析结果显示,GNRI预测老年重症患者并发谵妄的曲线下面积为0.748(95%CI 0.710~0.783,P0.001),敏感度为70.29%,特异度为84.58%,最佳截断值为96.63。经PSM法处理后,168对老年重症患者匹配成功,匹配后低GNRI组和高GNRI组基线资料水平均衡可比。PSM后,低GNRI组老年重症患者谵妄发生率为63.69%(107/168),明显高于高GNRI组的17.86%(30/168),差异有统计学意义(χ^(2)=73.071,P0.001)。Logistic回归分析结果显示,PSM前和PSM后数据中GNRI值降低均为老年重症患者并发谵妄的独立危险因素(P0.05)。加以验证的ROC分析结果显示,GNRI的曲线下面积是0.753(95%CI 0.704~0.798,P0.001),以96.44为最佳截断值的敏感度和特异度分别是69.64%和85.12%。结论老年重症患者入ICU时GNRI值降低是并发谵妄的独立危险因素,且GNRI作为一种容易获得的营养状态评估工具,可用于预测老年重症患者并发谵妄。