阿扎胞苷联合BUCY2预处理对AML和MDS行allo-HSCT的疗效和安全性分析

作     者：臧思斌 张奥 夏凌辉 石威 Zang Sibin;Zhang Ao;Xia Linghui;Shi Wei

作者机构：长江大学附属荆州医院血液科荆州434020 华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所 华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所武汉430022 

出 版 物：《中华器官移植杂志》 (Chinese Journal of Organ Transplantation)

年 卷 期：2024年第45卷第2期

页      面：82-86页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(82370220) 

主　　题：造血干细胞移植 预处理 骨髓增生异常综合征 急性髓系白血病 

摘      要：目的评估阿扎胞苷联合BUCY2预处理进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗急性髓系白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和安全性。方法回顾性分析2022年1月1日至2023年7月15日在华中科技大学同济医学院附属协和医院接受阿扎胞苷联合BUCY2预处理allo-HSCT的26例AML、MDS受者的临床资料。26例受者中男性15例,女性11例;所有受者均采用阿扎胞苷+BUCY2预处理,其中半相合移植加用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(Rabbit anti-human thymocyte immunoglobulin,ATG),使用他克莫司+吗替麦考酚酯(MMF)+重组抗CD25人源化单克隆抗体注射液(Xenopax)±甲氨蝶呤预防GVHD,全相合移植使用环孢素A+甲氨蝶呤+Xenopax预防移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)。观察受者粒细胞植入、血小板植入,急慢性移植物抗宿主病发生时间、严重程度及发生率,合并感染、复发及生存时间数据等指标。结果所有受者均获得粒细胞植入,植入时间12 d(9~18)d,所有受者均获得血小板植入,植入时间16 d(13~34)d;急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生率为63.14%(95%CI:60.90%~65.37%),Ⅲ~Ⅳ度aGVHD发生率为12.31%(95%CI:11.39%~13.23%),中位aGVHD发生时间移植后49 d(11~93)d;慢性移植物抗宿主病(cGVHD)发生率为52.68%(95%CI:49.23%~56.13%),中重度cGVHD发生率为11.43%(95%CI:10.20%~12.66%);7例受者发生巨细胞病毒(CMV)血症,3例发生细菌感染,4例发生真菌感染;截止随访日期,23例受者均获得无复发存活,且微小残留(minimal residual disease,MRD)持续阴性,2例受者复发,并死于疾病复发,1例受者死于GVHD合并重症感染。累积复发率(cumulative incidence of relapse,CIR)10.20%(95%CI:9.21%~11.18%),1年的总存活率为83.50%(95%CI:67.90%~100%),无GVHD无复发存活(GRFS)率为70.30%(95%CI:52.30%~94.30%),非复发死亡(NRM)率为5.02%(95%CI:4.53%~5.52%)。结论阿扎胞苷联合BUCY2预处理allo-HSCT治疗AML和MDS的总存活率较传统预处理方式高,Ⅲ~Ⅳ度aGVHD、复发、感染风险安全可控。