保留喙肩韧带的有限截骨Latarjet手术解剖学研究

作     者：梁新枝 梁达强 吴冰 李锦涛 李皓 陆伟 谢登辉 柳海峰 

作者机构：深圳大学附属第一医院(深圳市第二人民医院)运动医学科 南方医科大学第三附属医院骨科医学中心关节外科与运动医学科 广东省骨科医院广东省骨科研究院骨与关节退行性疾病广东省重点实验室 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2024年

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：2021年度深圳市第二人民医院院级临床研究项目(20213357011) 2022年度深圳市第二人民医院院级临床研究项目(20223357023) 

主　　题：Latarjet手术 喙肩韧带 喙突 有限截骨 尸体研究 

摘      要：目的 探讨国人盂肱关节（包括关节盂、喙突）形态学特点；通过构造不同程度关节盂骨缺损模型并模拟弹性固定Latarjet手术，明确根据术前关节盂骨缺损弧长度设计喙突截骨的可行性。方法 采用自愿捐赠的6具成年尸体12个肩关节标本，首先解剖观察喙肩韧带与联合腱是否相连，确定两者交叉点，测量喙突尖端距离喙突折返处的垂直长度、以交叉点为起点允许的最大截骨线长度以及最大截骨角度。然后，随机构建不同程度前下关节盂骨缺损模型，测量关节盂骨缺损弧长度并计算缺损面积；根据模型中关节盂骨缺损弧长度设计喙突截骨，测量实际喙突截骨长度及截骨角度；模拟保留喙肩韧带和胸小肌的有限截骨弹性固定Latarjet手术，观察骨块中心位置。结果 所有肩关节标本喙肩韧带与联合腱之间存在交叉纤维，喙突尖距离喙突折返处垂直长度为24.8～32.2 mm，平均28.5 mm；以交叉点为起点允许的最长截骨线长度为26.7～36.9 mm，平均32.0 mm；最大截骨角度为58.8°～71.9°，平均63.5°。基于关节盂前下方骨缺损模型，测量关节盂骨缺损弧长度为22.6～29.4 mm，平均26.0 mm；关节盂骨缺损面积为20.8%～26.24%，平均23.7%。基于喙突骨块，测量喙突截骨长度23.5～31.4 mm，平均26.4 mm；截骨角度51.3°～69.2°，平均57.1°。模拟弹性固定Latarjet手术后，所有模型中喙突截骨骨块最高点（线袢固定位置）均位于最适圆心下方，骨块集中于关节盂前下方缺损位置。结论 喙突大小基本能满足较大关节盂骨缺损修复需求，保留喙肩韧带的斜形截骨方式有望替代传统Latarjet截骨方式。