心肺运动试验在预测冠状动脉病变中的应用

作     者：万秋华 郭涛 李建美 叶雪瑞 张旭睿 杨鑫伟 黎继升 李永春 WAN Qiuhua;GUO Tao;LI Jianmei

作者机构：云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管病医院云南省昆明市650000 

出 版 物：《中国康复医学杂志》 (Chinese Journal of Rehabilitation Medicine)

年 卷 期：2024年第39卷第7期

页      面：989-994页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

基　　金：云南省教育厅科学研究基金项目(2021J0293) 云南省阜外心血管病医院院级科研基金项目(202002AA310100-11) 

主　　题：心肺运动试验 SYNTAX评分 冠心病 

摘      要：目的:探讨心肺运动试验指标在冠心病患者中对冠状动脉病变程度的预测价值,为冠心病患者应用无创检测手段预测冠脉病变程度提供客观依据,以及为冠心病患者制定运动处方予以客观指导。方法:入选2020年3月—2022年5月期间,在昆明医科大学附属心血管病医院就诊的冠心病患者53例,均完善冠脉造影检查及心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)检查,根据冠状动脉造影进行SYNTAX(synergy between percutaneous coronary intervention with Taxus and cardiac surgery,SYNTAX)评分,依据评分结果分为低分组(SYNTAX≤22分)30例和中高分组(SYNTAX22分)23例,收集患者的一般资料,性别、年龄、BMI、并发症等,采集患者的心肺运动试验指标。结果:相较于中高分组而言,低分组最大摄氧量(_(max)imum oxygen uptake,VO_(2max))、最大摄氧量占预计值的百分比(_(max)imum oxygen uptake as a percentage of the predicted value,VO_(2max%P))、最大代谢当量(_(max)imum metabolic equivalent,METS_(max))、最大心率(_(max)imum heart rate,HR_(max))、最大心率占预计值的百分比(_(max)imum heart rate as a percentage of predicted value,HR_(%P))更高,组间差异有显著性意义(P0.05);相较于中高分组而言,低分组心率储备(heart rate reserve,HRR)更低,组间差异具有显著性意义(P0.05);SYNTAX评分与VO_(2max)、VO_(2max%P)、最大公斤摄氧量(_(max)imum oxygen uptake in kilograms,VO_(2max)/kg)、METS_(max)、HR_(max)、HR_(%P)呈负相关,与HRR呈正相关(P0.05);HRR在预测冠心病中敏感性最高。结论:SYNTAX评分低分组即冠脉病变较轻的冠心病患者VO_(2max)、VO_(2max%P)、VO_(2max)/kg、METS_(max)、HR_(max)、HR_(%P)值更高,提示该组患者心肺储备功能更好,运动能力更强,高分组即冠脉病变较重的冠心病患者HRR更高,患者运动过程中最大心率与目标心率差距更大,更难达到目标心率。