疑难病例析评 第222例甲状腺肿大-反复颈痛伴发热-甲状腺超声血流丰富

作     者：宁志伟 连小兰 窦京涛 裴育 王昀 韦萍 曹文 

作者机构：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科100020 首都医科大学附属北京朝阳医院病理科100020 首都医科大学附属北京朝阳医院超声诊断科100020 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 解放军总医院内分泌科 解放军总医院南楼内分泌科 解放军总医院病理科 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2010年第90卷第46期

页      面：3305-3307页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：甲状腺肿大 超声血流 疑难病例析评 发热 颈痛 游离三碘甲状腺原氨酸 免疫化学发光法 亚急性甲状腺炎 

摘      要：病历摘要 患者女,39岁,2004年7月无明显诱因发现颈部增粗伴有颈痛、发热,体温37.0～37.9℃,在当地医院查甲状腺功能,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）14.05 pmol/L[免疫化学发光法（ICMA）2.3～6.3pmol/L 括号内为参考值,下同],游离甲状腺素（FT4）57.5 pmol/L（ICMA,10.3～24.4 pmol/L）,促甲状腺激素（TSH）0.05 mU/L（ICMA,0.4～4.0mU/L）,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）9.4%（Elisa,20%）,甲状腺球蛋白抗体（TgAb）11.3%（Elisa,20%）,白细胞2.8×109/L,红细胞沉降率（ESR）61 mm/1 h,甲状腺超声示多发性密度不均影,甲状腺显像示摄锝功能低下,甲状腺不显影,甲状腺摄碘率低下,2 h 0.1%,4 h 0.3%,诊断为亚急性甲状腺炎（SAT）,给予地塞米松治疗后体温正常,改泼尼松口服治疗1个月,疼痛缓解,但体重增加10 kg,停药1个月后再次出现颈部疼痛伴低热,服用泼尼松后症状减轻,但甲状腺肿大无明显恢复.